設置

460、暴發性心肌炎

大熊貓文學    當醫生遇上不正經系統
🔊點這里聽書
*已支持Chrome,Edge,Safari,Firefox瀏覽器

  陳俊按照要求,在手術室模擬器上進行了模擬。其實,這種模擬演練,也是很多大手術之前所必須要經歷的流程。尤其是對那些以前不常做的術式來說。因為,沒有人有這個把握,說敢打包票,一次成功!

  未來是不可預知的,發生一點什么意外情況,誰也不知道。

  “我去!你們兒科的陳俊真的這么牛B?”有專家在邊上看到之后,驚嘆。因為,陳俊第一次模擬,就若行云流水,毫厘之間的操作技巧簡直堪稱精湛!

  其他人也紛紛贊嘆。其實,他們不知道的是,陳俊來現實中模擬之前,已經在系統的虛幻醫術訓練場演練了不下百遍了!

  他原本雙手就靈活度8,本身的手術天賦又是爆表,練習那么多次,那還不熟能生巧?

  做完一次,陳俊又來了兩次,次次堪稱完美!

  這下,那些參與會診的專家們才徹底放心,一致同意陳俊主刀,負責這臺極具挑戰性的小單孔手術。

  有一些專家甚至起了私心,找張新玉,想要塞幾個自己的科室的后進,讓他們也參與這臺手術,跟著陳俊好好學學!

  當然,學肯定學得到東西,但是有些事情,并不是靠后天努力就能達成的。除非對方也如陳俊一般有系統。

  人家求上門來,張新玉也感覺倍有面子,也就答應了。但是也沒安插太多人。安排太多人的話,手術室里太擁擠,會影響主刀醫生的發揮。

  實在要看,可以在外面看視頻。張新玉甚至安排了特定的護士,讓對方專門將手機拿進去,進行拍攝。

  手機事先用酒精棉球消毒,然后用透明的無菌薄膜袋封住,不會帶入污染源。手術室里雖然有監控,但是監控不是近距離拍攝,有些畫面不能來特寫。

  那名護士隔近了拍,能拍得真真切切。

  那名護士崇拜的眼神望向陳俊,心說,在這里當個護士也不容易,還要學攝影了!

  畢竟,攝影技術也會影響到視頻的質量。

  按張新玉的說法,是想拍一系列手術視頻,作為醫院內部的教學和培訓之用。也可以拿去與其他科室進行交流。

  很快,手術就開始了。實力和敬業讓陳俊發揮得很好,手術相當成功,整個手術過程只進行了約三十分鐘,術中幾乎沒有出血,堪稱完美。

  張新玉主任看過視頻之后,對陳俊的這臺手術給予了五星評價!

  “小陳做得相當不錯,相當棒,這樣的小切口,讓我們在操作空間上挑戰出一個新的極限。”張主任不吝贊美之詞,術后,手術切口經縫合,僅約1.5厘米,被肚臍完美覆蓋。

  要說最高興的還是孩子家長。

  那個女嬰兒的爸爸媽媽非常高興,握著陳俊的手連連道謝。

  孩子媽媽說道:“陳醫生,你實在是太厲害了,我們太感謝了!說真的,手術之前,我和她爸爸還是有點兒擔心的,忐忑不安,手術成功后,我們又擔心恢復時間太長,孩子會遭受很多‘折磨’,但是萬萬沒有料到,效果竟然出乎意料的好!”

  孩子媽媽之所以這樣說,是因為,術后第一天,那個小女嬰居然就恢復得七七八八了,看起來就跟平常一樣,也不哭也不鬧,還偶爾笑下,胃口和精神狀態都非常好。孩子爸媽初步震驚!

  術后一個禮拜,小女嬰肚臍上的肚臍貼揭掉,從外觀上看,跟正常肚臍幾乎沒有任何區別。也就是說,完全無疤痕!

  孩子爸媽再度震驚并興奮!

  這次的醫療體驗,簡直是棒極了!他們商量之后決定,給陳俊送一面錦旗!當然,也奉上了崇拜值。

  其實,很多患兒家長們也是很純樸的,只要讓他們感受到了效果和服務質量,他們就會一輩子記得,在外面廣而告之。

  陳俊的口碑能擴散得這么快,也有這方面的原因吧。

  不過,這門小單孔技術也有一定的局限。尤其是在兒童領域,還難以應用于重建手術和需大范圍游離的病種手術。

  夏煙媚的怪癥徹底好了,身體并無其它方面的不適,于是心悅誠服,美滋滋地給陳俊轉賬了十萬塊錢,希望他別嫌少。

  當然,人家只是嘴上這么客套一下。實際上并不覺得少。

  陳俊忙于工作,都差點把這事兒給忘了。但人家既然轉賬了過來,他就心安理得地收了,不收的話,對方會很尷尬,再說,這也是之前說好的診療費。

  夏煙媚又去上了一個綜藝節目,這十萬塊錢,分分鐘就掙回來了。不得不說,明星們賺錢還是相當容易的。

  這還是夏煙媚這種二線明星。像周詩語這等超一流的,真的是年收入過億跟家常便飯一樣。

  “醫生,我女兒從昨天開始,突然上吐下瀉,可能吃壞了什么東西吧,您趕緊幫忙看看!”兒科全科醫療診室,一名孩子媽媽抱著三歲大的女兒過來,找陳俊。

  陳俊就安排了檢查,驗血、糞便等。糞便主要是利用酶聯免疫法查輪狀病毒。

  輪狀病毒是引起嬰幼兒腹瀉的主要病原體之一,其主要感染小腸上皮細胞,從而造成細胞損傷,引起腹瀉。

  小孩腹瀉,在省一醫兒科也是有成熟的一套治療模式的,按醫院的套路來就行了。

  小孩媽媽其實也是有經驗的,因為,小孩子腹瀉基本上是所有家長都會遇到的事情,來醫院多了,自然也就門兒清。

  小孩媽媽原本想,要不要直接去藥房買點藥算了,但是后來想了想,還是來醫院檢查一下,萬一是輪狀病毒呢?

  結果,陳俊拿到報告,看了看,突然皺眉,對孩子媽媽說道:“可能不是普通的腹瀉,也不是輪狀病毒,考慮暴發性心肌炎,先讓孩子住院,觀察幾天!”

  孩子媽媽一愣:“怎么還要住院啊?”心說,不就是上吐下瀉嗎?應該是吃壞了東西,哪里需要住院這么嚴重?現在的醫生,就是會小題大做,為了抓收入,簡直是瘋了!

  不過,她只是內心吐槽,表面上還是相當有禮貌的,這孩子生病呢,得罪誰也別得罪醫生啊!

  這媽媽平時最不敢得罪的人,還有幼兒園班主任,每次群里,老師說點什么,有家長立刻拍馬屁,這位媽媽也只能勉為其難跟上,雖然心里頭極度不愿意。

  “那就住院吧!”孩子媽媽最終,還是說道。只是,心里頭絕對是不以為然的,也沒太引起重視。

  陳俊見這位媽媽這么配合,也就不多說什么了。因為,后面還有好多人等著看診呢。當然,那個孩子必要的檢查,還是要繼續做的。比如心肌酶譜,肌鈣蛋白,以及心電圖等,這些都可以讓病房的同事們去進行。不用孩子跑來跑去的。

  那名媽媽帶著寶寶去辦理了住院,然后給老公打電話,也是一番吐槽。對方老公也是相當抱怨,說:“醫生都在搞什么。這么一點小病,也安排住院!算了,我還忙著呢,就不去陪你們了。老婆,辛苦你了,你多費點心!”

  孩子媽媽就說道,“沒事,你放心吧,我們好著呢。她要看動畫片,我就在邊上陪著她!中午吃飯,我們叫個外賣就行了!”

  這名媽媽沒有想到的是,孩子看著動畫片,看著看著,突然之間,頭一歪,就暈倒了!幸虧是在醫院里面,陳俊又對住院部的同事們多有交待,讓他們關照著點。

  所以,立刻,第一時間,就有醫護人員沖過來進行搶救。

  陳俊在門診忙,韓醫生就過來負責,指揮調度。韓醫生判斷是感染性休克,陳俊的懷疑多半是對的,只是現在報告尚未出來。

  立刻對孩子予以心電監護,鼻導管吸氧,NS20mL/kg,iv快速補液,多巴胺10ug/kg.min,頭孢噻肟針1.0ivgttq8h抗感染,VitC…

  看著醫護人員們忙進忙出,火急火燎,跟打仗一樣,孩子媽媽徹底懵了,在邊上急得團團轉,又趕緊給她老公打電話,哭訴。

  她老公一聽,也懵了:“臥槽,咋搞這么嚴重?不就是上吐下瀉嗎?寶貝,你別慌,我馬上請假趕過來!”這個時候,夫妻二人都意識到了問題的嚴重性。心里頭一陣陣后怕,你說要是換了一個醫生,只按照普通上吐下瀉給治療,沒有要求住院,然后在外面或者家里頭突然這樣了,該多糟心啊?有時候叫救護車都不一定來得及吧!

  孩子是很脆弱的,說沒就會分分鐘沒的!

  好在,經過韓醫生他們一系列的治療,孩子的血壓升至96/67mmHg,但心率持續在160次/分以上,且呼吸逐漸加快達35次/分,SPO2在吸氧下逐漸下降至90以下,改面罩吸氧后恢復正常。

  此外,心臟彩超提示:EF42,FS21;胸片提示:心影增大!然后檢測中心的報告也出來了,心肌酶譜CKMB增高顯著,肌鈣蛋白T陽性。

  由此確診,暴發性心肌炎!

  大約六個小時后,這名患兒的病情再次急劇惡化,面罩吸氧SPO2已不能維持在90,呼吸困難,再次嚴重休克,心跳微弱,眼看著就不行了!

  韓醫生果斷建議轉入ICU,立刻啟動ECMO搶救流程,建立心肺循環支持。

  陳俊下班后,也來探視,了解詳細的病情和搶救措施。

  不過,這種暴發性心肌炎具有自限性的特點,也就是來得快去得也快,經過近四天的心功能恢復期,這名患兒終于撤下了ECMO機器,轉入普通病房,出院在望!

  孩子爸爸和孩子媽媽感覺像做了一場夢,一夢之間,孩子便在生死鬼門關游走了一圈!心中對陳俊,對省一醫兒科醫護團隊,感激涕零,無以言表。

  孩子媽媽一邊喜極而泣,一邊拉著陳俊的手連連道謝:“陳醫生真是在世華佗,一眼就看出了這么嚴重的疾病。要不是您堅持讓我們孩子住院,后果真是不堪設想!”

  陳俊謙虛幾句,安慰一番,只是心中好奇,我有堅持讓你們住院嗎?你不是一口答應的嗎?

  當然,若孩子媽媽不答應,陳俊是會百般勸說,盡最大努力,無論如何也要安排孩子住院的。但對方當時一口答應了,所以他就根本“沒堅持”啊!

  這種細枝末節無需計較,陳俊就當孩子媽媽太激動了。這對夫妻,對陳俊默默奉上崇拜值。

  與此同時,又是一面錦旗進賬!

  錦旗這種東西,是一個榮譽。只要當醫生的,沒有不喜歡的。這代表了患者及家屬對醫生們的肯定!是一種高級別的贊譽表現形式!

  鑒于這個孩子生死鬼門關走了一遭,陳俊又免不了對自己的粉絲們進行提醒,這種病,發作起來非常兇猛!初期與感冒類似,往往不容易引起重視,但是,死亡率高達90!

  而且,尤其偏好青壯年,下至兩三歲的小寶寶,上至二十七八歲的大姑娘大小伙子,都有發生過!

  有的人搶救過來了,有的人卻永遠告別了這個世界!

  陳俊事后分析,引起這個孩子得重癥暴發性心肌炎的“罪魁禍首”,很可能是高發的流感!

  有人就問了,為什么身強體壯的年輕人反而容易中招?這是什么原理呢?

  陳俊就告訴他,這是因為,越是身體強壯的人,感染病毒后,身體的免疫反應越強,炎癥風暴也來得更猛烈。

  由于病毒侵蝕心肌,患者會出現各種惡性心律失常,并發心源性休克,嚴重的可導致多臟器功能衰竭,病情發展迅速,死亡率極高,極其兇險。

  心肌炎主要分為感染性、變態反應性、中毒性心肌炎三種,病毒性心肌炎屬于感染性心肌炎,主要是病毒引起的,有10多種病毒都可引起病毒性心肌炎。

  暴發性心肌炎是病毒性心肌炎中的重癥期。病毒作用損害心肌,或病毒進入機體一段時間(一般13周)后,人體免疫反應過度,都是導致暴發性心肌炎發病的原因。

  在教科書上,心肌炎有明確解釋,一般在感冒發燒5到7天后,就會出現心肌損害。由于剛開始的癥狀以感冒、拉肚子為主要表現,因此容易被忽視,不及時治療,病情在短時間內會急劇進展至心律失常或心力衰竭,甚至心源性休克。

  早期癥狀缺乏特異性,可以是呼吸困難、憋氣、氣喘、乏力、胸悶、胸痛、拉肚子、嘔吐,還可能處于低血壓狀態,甚至出現暈厥、休克,甚至猝死。

  陳俊提醒粉絲們,得了感冒,在三周內,如果伴有發燒,就要高度警惕,因為急性重癥心肌炎患者100都有發燒癥狀!

  心肌炎患者里,約有8到10是暴發性心肌炎。許多年輕人以為扛一扛就會好,這是嚴重誤區。

  有些病,不是你扛一扛就能扛得過去的。

大熊貓文學    當醫生遇上不正經系統