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438、考研前的“狂言”以及結腸息肉切除術

  陳俊就給他科普,什么是海分枝桿菌?

  這種菌,是一種存在于海水和淡水中的細菌,屬分枝桿菌類,與結核桿菌同屬,是引起非結核分支桿菌皮膚病的主要菌種。

  尤為值得一提的是,這是一種機會致病微生物,其傳波途徑并非像結核分枝桿菌那樣通過呼吸道傳染。這種細菌在2832℃水溫最為活躍,很難在超過37℃的環境下存活,生活中也并不常見,一旦侵入人體,會在筋膜里蔓延,如手、腳等,一般并不會跑到溫度較高的內臟器官。

  可能現在是冬天,體表的溫度最適合它繁殖了。

  當時周易霖爸爸還給兒子吮過傷口,可是為什么沒有感染呢?估計就是,口腔的溫度比較高。而且,周易霖爸爸是大人,抵抗力較強。

  當然,2832℃水溫時活躍,不代表低溫下不能存活,細菌是很難被凍死的,在溫度低時一般會活性降低或休眠。遇到人體,有血肉滋養自然就活躍了。

  感染了這種菌,有時會在肢端感染,開始表現為皮膚丘疹,隨后引起淺表潰瘍及形成肉芽腫。雖說病情會發展得比較慢,但如果不加以干涉,可能會發生非常嚴重的后果。曾有患者因此而截肢。如果發生在免疫系統受損的病人身上,還可能會出現擴散性的感染和菌血癥。

  這種非典型的分枝桿菌,在以前的時候,曾經引致泳客的大規模感染。在游泳池的建造及保養方面經改善后,泳客已甚少在泳池感染到這類細菌。不過,這種細菌在海灘仍有發現。

  其實,除了海洋分枝桿菌,還有一種叫“海洋創傷弧菌”的致病菌更危險,感染后若不及時搶救,病亡率很高。

  最后,陳俊提醒周易霖爸爸,以后處理海鮮時千萬要小心,經常接觸海產品的人操作時最好戴厚手套;患有免疫缺陷疾病等人群,由于免疫力較低,應盡可能少接觸“生猛”海鮮。海分枝桿菌一般都是患者在處理海鮮時,手不慎被劃傷而感染上的,應當盡快到正規醫院找專業醫生進行診治,避免耽誤治療的最佳時機。

  經此一役,周易霖爸爸這位世代漁民的兒子也有點后怕了,連連表示,以后一定做好防護措施。心說省一醫的醫生就是厲害,對陳俊的崇拜值一波又一波。

  中午在食堂吃飯,凌曉曉看見陳俊,便立刻端著盤子走了過來,坐在了陳俊身邊:“俊哥哥,你怎么還在上班啊?”

  陳俊:“我不上班干啥去?”

  “你不是十月份的時候報考了在職研究生的嗎?還有幾天就要考試了,你不請假突擊一下?”凌曉曉說道。

  陳俊頭發一甩,相當有自信:“嗨,臨時抱佛腳有什么用,我的積累都是在平時呢!”

  他甩頭的時候,那股帥氣的氣質,無形中好像有一圈光暈散開,讓凌曉曉都看呆了,不經意抹了抹口水,說道:“鄒文棟你還記得嗎?那家伙也報考了研究生,聽說也是跟你一樣,報的是Z大醫學院,這幾天都是請假在家復習的。臨陣磨槍,不快有光嘛,若是俊哥哥你讓他給超越了,那就很不好了!”

  陳俊自信一笑:“怎么可能?給他八輩子,都超越不了我!”

  凌曉曉抿了抿嘴:“我就喜歡俊哥哥你這么自信的樣子。對了,他報的是臨床醫學專業,你呢?”

  “我是重癥醫學啊!”陳俊說道。

  凌曉曉豎起了大拇指:“還是你厲害,專業都比他高級一些。”

  “哪里高級了?”陳俊笑道。怎么有種彩虹屁的感覺?

  “聽起來就很厲害嘛!俊哥哥你最厲害了!”凌曉曉撅著小嘴,可愛的說道。

  可能食堂里人太多吧,陳俊跟凌曉曉的笑談,不知道被誰聽去,并傳揚了開來,有少部分就認為他太狂妄。

  比如急診科的王知堅,雖然和陳俊的關系后來有所緩和,但是聽見這話,還是頗為氣憤的:“真當研究生是大白菜?這么好考嗎?尤其是Z大醫學院的重癥專業,分數要求可高了!你小子書都不見你看,一定能考上?”

  汪德海遞過來一支煙:“到時候文棟小老弟考上了,他沒考上,那就搞笑了,哈哈!”

  普外科劉波濤聽見同事在說這個事,也不禁嗤之以鼻:“那個陳俊真是越來越飄了,我看他這次要是考不上,臉往哪兒擱?嗯,什么哥,臉往哪兒哥!”

  有人也打電話過來,讓他低調點,比如檢驗中心的主任助理陽威學長,就語重心長地道:“俊啊,要謹言慎行啊,你不知道,你現在可是大明星嗎?你的一言一行都被人盯著呢。有時候低調一點好。”

  陳俊莫名其妙:“學長,啥事啊?我咋不低調了?”

  陽威學長:“你中午是不是在食堂里大放狂言,說考個Z大醫學院的研究生輕而易舉,不用看書復習,也能手到擒來?還說某某人八輩子都趕不上你?”

  我去,陳俊倒吸一口涼氣:“學長,我中午是和以前急診科一個小護士說著玩的呢,這在妹子面前,肯定要吹一下牛的是吧?”

  陳俊也沒有想到,自己一時戲言,居然短短時間就傳得如此之廣?其實,是他小看了自己的人氣,以及眾人對他的關注度。

  有些人,沒出名,明明是十八線小演員,卻拿自己當明星,動輒耍大牌。但有些人,明明已經很有名了,粉絲近六千萬了,卻老是拿自己當普通人。

  很顯然,陳俊是后者。低調的后者。

  陳俊這么一解釋,陽威學長就懂了,不過還是勸他:“以后莫要再說這種話啦。你畢竟是醫院的紅人,這常言道,人紅是非多,有很多話,被人以訛傳訛,傳多了,會影響到你以后的升遷的。”

  “嗯嗯,我記住了,多謝學長提醒!”陳俊十分感激地道。

  陽威學長滿意地掛了電話。自從上次約過飯之后,兩人的關系就拉近了許多,陽威癡長幾歲,所以一直拿他當小弟弟一般愛護。

  過了沒多久,婦產科主治醫生周佳瑩竟然也打電話來問這個事,簡直驚呆了陳俊。咋的?幕后真有一雙無形的眼睛盯著我?不,很多雙?這又傳到婦產科去了?

  周佳瑩笑道:“你呀,還是長點心,好好突擊一下。請幾天假又怎么了?兒科再忙,說句實話,又不是少了你就立馬倒閉了!若是這次考不上,又要耽擱一年,人的青春期有幾個一年?”

  畢竟,若是年紀太大,再讀研的話就沒多大意思了。

  陳俊連連點頭:“瑩姐,我明白的。”

  “明白就好。”周佳瑩又笑,說道,“我可是拿你當親弟弟的,可惜你沒有報婦產科,要不然,我有好的導師推薦給你!”

  陳俊謙虛地道:“萬院長已經給我推薦了導師的,Z大醫學院的李光灝院士,在重癥醫學領域造詣極深。”

  周佳瑩就嘖舌:“嘖嘖,果然不愧是醫院的好苗子,種子選手,院長大人都親自給你推薦導師了。那你可得更加上心一點,爭取考上,嗯,不僅要考上,最好還是以第一名的成績,要不然院長那邊臉上無光。跟你說,院長這人老要面子了,你若是讓他丟臉,以后吃不了兜著走。”

  陳俊打了個響指:“瑩姐你就放心吧。其實我很有信心的。當然,咱私底下說說,在外人面前,我可從來不拍這樣的胸膛!”

  “哈哈,那祝你逢考必過!”其實,周佳瑩覺得,陳俊驕狂時候的聲音還是挺好聽的。

  “謝謝瑩姐吉言了!”

  都快考試了,陳俊不僅在上班,還上夜班。深夜時分,急診科住院醫劉璐打來電話,說是有個八歲的孩子需要兒科聯合會診。

  陳俊就屁顛屁顛跑了過去。不,是火急火燎跑了過去,這救人如救火啊!

  “璐璐,什么情況啊?”到了之后,陳俊問道。

  “不清楚,現在還在檢查,她下面血流不止,直飆!”

  “這是結直腸息肉脫落所致,趕緊安排急診手術,我來!”陳俊稍微看了一下,就下結論。

  邊上的醫生們面面相覷,尤其是有個新來的,覺得陳俊的口氣太狂妄了吧。怎么就判定是結直腸息肉脫落所致?才看了一眼?

  陳俊懶得解釋,立馬和劉璐、方琴她們推著孩子進了手術室。

  這是一個八歲的小女孩,在內鏡下,果然發現有兩團結腸息肉,一處脫落,另一處還在。

  陳俊立即行內鏡下電凝止血,以及結腸息肉切除術。

  結腸息肉切除術是消化內鏡的常見和基本治療手術,是其它高級治療技術的奠基石,對陳俊來說,輕而易舉,算不上高難度,但是對沒做過的劉璐和方琴來說,值得學習的地方就太多了。

  她們兩個連連好奇,陳俊咋怎么厲害?什么手術都會做?似乎就沒有難到他的?這都是什么樣的神仙天賦?

  欣賞陳俊做手術,是一種賞心悅目的享受,尤其是對于女醫生而言。

  “俊仔,發現結腸息肉,為什么要立即切除呢?先保守治療不行嗎?”劉璐問道。

  陳俊一面操刀,一面解釋:“結腸息肉的切除意義有三個,一是結腸癌預防。腺瘤性息肉為結腸癌的癌前病變,積極切除可降低結腸癌的發生率;二是,切除后的后續病例評估,可以彌補內鏡判斷不足,利于后續治療方案制定;三是,可根據息肉數量特征,將其分為高、低危人群,有利于結腸鏡篩查策略制定。”

  陳俊雙手嫻熟,口中侃侃而談,不僅收獲了劉璐和方琴的崇拜值,更是折服得邊上配臺的小護士們不要不要的。

  結腸息肉切除術有很多種術式,分別適用于不同的情況,現在陳俊采用的是高頻電刀切除法,主要是因為患兒結腸息肉比較大,直徑足有4.3cm,且蒂較短粗,若是直接行圈套切除,技術難度較大,且因操作視野不佳,容易誤傷正常組織。所以陳俊采用的是高頻電刀直接離斷根部,達到切除目的!

  大致的步驟便是,Dual刀離斷根部,創面沖洗,電凝血管,鈦夾封閉創面,最后,組織切除出來顯示為二分葉結構的巨型息肉。

  當然了,立刻冷凍密封送病理檢查是必須的。前面陳俊也解釋過,切除之后的病理評估,對后續的治療有很大的指導意義。

  手術室外面,孩子爸媽焦急得若熱鍋上的螞蟻,轉個不停。

  見到陳俊一出來,孩子爸媽立刻詢問:“醫生,我女兒怎么樣了?”

  陳俊就道:“手術順利,這次是她結腸里有個息肉掉下來了,然后里面有個血管,沒凝住,就不停在出血。另外,還有一團息肉,我也將其切除了。放心,沒有生命危險,過些天就能出院的。”

  孩子爸媽這才稍微安心。

  只是,陳俊隨即又皺眉,說道:“從息肉的大小來看,您孩子的這個息肉絕不是一天兩天了,為什么先前沒引起重視呢?如果我猜的不錯,她以前也應該有過出血吧?”

  孩子爸媽懊惱不已,連連道:“醫生,之前是有過幾次出血,可是我們…唉,大意了!”

  陳俊也不好說什么,這深更半夜的,于是,讓他們去陪陪孩子。

  由于孩子情況穩定,在急診病房待到天亮之后,就被轉入了兒科病房。

  快到中午的時候,那個孩子的爸媽發現陳俊居然還在,不由問道:“醫生,你怎么不休息的啊?不累的嗎?”

  陳俊微微一笑,說道:“習慣了!”其實,他好歹還有精力藥劑,不會熬壞身體,像其他醫生,往往可能就搞壞了身體。比如之前急診科的黃醫生,很難說他的病跟常年熬夜工作沒有關系。

  “你們醫生真是太辛苦了。您抽不抽煙?”孩子父親想要給陳俊遞煙。

  陳俊連忙擺手,說道:“不抽煙不抽煙。對了,我過來一是探望一下孩子,二是想和你們溝通一下,孩子的病史。昨天晚上匆匆忙忙,又是深夜,便沒有細問。”

  “您問您問,有什么需要知道的,我們一定知無不言!”孩子父親連連道。他們對陳俊可感激了,因為,陳俊妙手回春,昨晚的手術之后,他們孩子的情況就開始好轉,早上醒來,氣色就好多了。昨晚鮮血狂飆,可嚇死他們了,一度以為要失去這個女兒。這是救命之恩啊。

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