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433、有驚無險和無驚有險

大熊貓文學    當醫生遇上不正經系統
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  “靜靜,我的藥呢?”六十五歲的盧大媽問女兒。她一個月前因甲狀腺癌,來H市大醫院做了甲狀腺全切手術,因為老伴去的早,自己又沒有兒子,只得一個女兒。所以,她女兒就讓她留在了H市,住在女兒的家中,方便照顧。

  盧大媽需要每天準時服用一種叫左甲狀腺素鈉片的藥物,定時定量,她昨天吃完后數了一下的,應該還有二十一顆。

  “你的藥,不是你每天放在床頭柜上的嗎?”盧大媽女兒陳靜說道。

  “沒有啊,就一個空盒子。”盧大媽詫異道。

  “啊?”陳靜頓時有一種不好的預感,心說該不會是自己兒子吃了吧?然后想起了前幾天和老公的爭吵。

  她老公私底下偷偷跟她說:“你媽老是把藥隨意放在床頭柜上,要是兒子誤吃了該怎么辦?兒子又老是喜歡往她房間里跑。我身為女婿,又不好說。”

  陳靜就不樂意了,說:“你不好說,難道我好說?我媽現在孤苦伶仃的,又剛剛做過癌癥切除手術,她這個人本來就敏感,我怎么說她啊?以前她健康的時候,我說她,她都要在地上打滾呢。”

  “在地上打滾?這么大年紀了,不會這么夸張吧?”陳靜老公不信。

  “哎呀,可能那時候甲狀腺就已經出問題了,只是沒發現而已。”陳靜小聲說道。然后她告訴她老公,她媽媽年輕的時候脾氣就不好,一吵架就會很激動,然后會在地上打滾的,所以,以前她沒出嫁前,就特別怕她媽,不敢和她媽媽吵。

  現在回想起來,估計甲狀腺癌的根子,在年輕時就埋下了,因為作為一名成年人,脾氣特別暴躁,動不動就往地上打滾,絕對是不正常的行為。只是以前家庭條件差,父母又沒什么文化,沒引起重視,結果拖到現在,變癌癥了。

  陳靜老公只好嘆了一口氣,說道:“你這個做女兒的都不好說,那我更加不方便說了。算了,只能叮囑兒子,讓他千萬別去拿他外婆那個藥了。”

  然后,陳靜忽然轉念一想,也許是她老公不方便說,所以故意將她媽媽的藥換了地方放起來呢?她就打電話給她老公,結果她老公一頭霧水,說:“我沒拿啊。我真沒拿!”

  “真沒拿?”

  “真沒拿,我騙你干嘛?我是會耍那種小心眼的人嗎?”陳靜老公信誓旦旦。

  然后陳靜一下就慌了,說道:“該不會真是兒子吃了吧?”

  她老公也慌了:“那你趕緊去幼兒園看看,或者打電話先讓他們老師幫忙問問。我馬上就趕回來!”

  陳靜深呼吸一口氣,盡量讓自己冷靜下來,然后迅疾給兒子班主任打電話,班主任知道后,狐疑道:“我看他早上挺好的,沒什么事啊。你別急,我去問問再回復你。”

  “好的好的,謝謝黃老師。”陳靜想想,還是第一時間往幼兒園趕,如果沒吃的話,大不了自己再回來。若是吃了,那肯定是越快去醫院越好。

  她剛剛來到地下車庫,兒子幼兒園班主任就打電話來了,說道:“巍巍媽,我剛才問過巍巍了,他說他昨天晚上吃了外婆房間里的糖,那個糖,他外婆每天都吃的。我看多半就是那個藥了,你趕緊過來帶他去醫院檢查檢查吧!”老師也急得不行。

  “好的好的,我馬上來!”陳靜急死了,一腳油門,差點撞在柱子上,然后也來不及后怕,迅速打轉方向,呼嘯著朝車庫大門駛去。

  不遠處有鄰居看到,嚇了一大跳,心說這女司機就是女司機,這么虎的!事實上,陳靜平日里開車,真的很穩。今天真的是心境亂了。

  來到幼兒園,老師早就領著她兒子在大門口等,見到兒子氣色很正常,她的心才稍微放松,但是也不敢馬虎大意,馬上接了兒子,帶他去醫院。同時給他爸爸打電話,讓他爸爸在省一醫急診科匯合。

  這種時候,肯定要掛急診了。

  在車上,陳靜就問兒子:“你外婆那個是藥,不是糖,跟你說了多少次了,你怎么總是記不住呢?”

  “我上次問外婆,說那個藥苦不苦?外婆說很甜的,外面是糖。”

  “那是糖衣,衣服的衣!”陳靜沒好氣地說道。但是,兒子這么小,估計也聽不懂,只記得“糖”了。

  “哦。”兒子垂頭喪氣的,似乎也知道自己做錯事了,但還是嘀咕道,“可是我就是好奇,就是想嘗嘗嘛。”

  陳靜一邊開車,一邊問道:“那你吃了多少顆?數數會吧?你不是會數到三十的?”

  孩子剛上幼兒園小班,但是現在幼兒園不專門教數數認字拼音之類的了,不過,會在平時的游戲中,或者吃點心時,讓孩子們自己學會數數,比如吃小餅干,每個人輪流用夾子夾,老師就要求孩子們吃完后跟老師講講,吃了幾個,都是什么形狀的。在游戲中學會知識。

  陳靜兒子還是很聰明的,立馬眼睛一亮,叫道:“吃了二十一顆!”

  陳靜頓時差點又翻車,心說天吶,他外婆一次才吃兩顆,你這么小的小家伙,竟然一口氣吃了二十一顆?這是要你老媽媽我的命嗎?

  當即加大油門,火速往醫院趕去。

  來到省一醫急診科,接診的是劉璐。

  劉璐了解了情況,知道大約是昨天晚上七八點吃的,然后,就犯難了,畢竟,這都吃了十幾個小時了,該消化消化,該吸收吸收,現在再催吐啊,洗胃啊,都來不及了啊!

  最重要的是,孩子現在很正常,并沒有出現心慌、心跳過快、嘔吐、腹瀉、抽搐、發熱、煩躁等癥狀。

  “我看他情況也挺好的,要不,先住院觀察觀察?我幫小朋友轉到兒科去。”劉璐想了想,征求孩子媽媽意見。

  陳靜就問:“要不要抽血化驗,或者用其他藥物治療,中和中和?”

  劉璐道:“現在孩子正常,一般沒這個必要,甲狀腺激素會在服藥后逐漸代謝掉。我幫你轉到兒科,兒科那邊會密切關注甲狀腺功能變化的。”

  陳靜也拿不定主意,很快,她老公也趕來了。知道后就同意轉入兒科。

  陳靜老公偷偷對陳靜說道:“兒科的大夫更專業,可能轉過去之后,會有別的挽救方案呢?”

  陳靜一想,也是這個理,就同意了。

  孩子被轉入兒科,劉璐嘛,自然是第一時間借此“勾搭”陳俊的,所以,這個孩子就由陳俊接手了。

  陳靜和其老公就問陳俊,現在該怎么辦?急診科說觀察觀察就好了。

  陳俊微微一笑,示意他們別急,然后解釋,其實,這種情況挺常見的,畢竟,孩子誤服藥物的情況屢有發生,一般這種情況,如果沒有出現明顯癥狀,就暫時不需要藥物治療。

  陳俊解釋,左甲狀腺素鈉片,是用于治療甲狀腺功能減退或甲狀腺癌術后的替代、抑制治療,如果正常人誤食,可能會引起甲狀腺激素短暫性升高,出現甲亢癥狀,如心跳加速、肌無力、臉部潮紅、發熱、嘔吐、煩躁、坐立不安、失眠、多汗、心律不齊等。如果誤食量少,沒有癥狀,建議多喝水,密切觀察。如果誤食量多,出現癥狀,需要立刻送醫對癥治療。

  但有些孩子,可能由于個體差異,誤服之后,沒有癥狀,這是好兆頭,讓他們再耐心等等。

  陳靜夫婦將信將疑,心情忐忑,兩人都請了假,輪流在醫院陪兒子住院觀察。

  結果,果然如劉璐和陳俊所料那般,在足足住院七天之后,陳靜的兒子啥事也沒有,孩子的心率一直都在正常范圍之內,也沒有出現其他任何不適癥狀,嗯,僅僅有一點點失眠,不知道是藥物的作用,還是換了環境,孩子睡不著。

  不過,失眠這種事,對陳俊來說真是小意思,宗師級的兒童安撫術使出,讓孩子睡得美美的。

  與此同時,孩子體內的甲狀腺激素逐日下降,漸漸趨于正常水平,陳俊宣布,警報解除,他們可以接孩子回家了。

  事實上,早就可以出院了,在家里密切關注,隨訪就行。但是陳靜和其老公不放心,也覺得不差這點床位費,所以一直“賴在這里”。

  出了這檔子事,陳靜和其老公就找她媽媽小心翼翼談話了一次,其實,老人家知道事情經過后,也相當后悔,這時候也愿意配合,并未發脾氣。

  不得不說,這個孩子是幸運的,吃了這么多藥,并未造成傷害。

  但是,人和人之間是有差異的,有的孩子若是吃了這么多甲狀腺激素,則可能會出現發熱、驚厥、嘔吐、腹瀉等更嚴重的情況。尤其對老年人來說,過量的甲狀腺激素危險性更高,在急性或慢性攝入大量甲狀腺激素制劑后,可能出現嚴重的臨床癥狀,包括心房顫動、周期性癱瘓、肌無力、甲狀腺毒性心臟病并發腦栓塞、精神障礙甚至猝死。

  目前在臨床上,誤服甲狀腺激素的治療以對癥為主,若服藥時間尚短,可催吐、洗胃,對于有明顯高代謝癥狀的患者,可酌情予以β受體阻滯劑、巴比妥類藥物鎮靜,以及糖皮質激素、降壓藥物、物理降溫甚至血透。

  當然,陳俊提醒大家,最重要的還是預防為主,避免誤服。

  像陳靜的兒子,若是出了什么事,那就是另外一個故事的。

  “醫生,我女兒有點雞胸,你能不能幫忙看看?”一對年輕夫婦,抱著一個年僅四歲的小女孩進來,找陳俊。

  陳俊點點頭,將診室里的空調溫度調高了一些,然后讓孩子媽媽脫掉小女孩的外套,撩起小女孩里面的衣服,但是冬天可能穿得太多了,太緊了,撩起來看不大清楚,陳俊就將手伸進去摸了摸,小女孩“咯咯”直笑,連連說癢。

  “醫生,是雞胸嗎?”孩子媽媽一臉期盼地說道。因為,最好的結果就是雞胸,吃吃藥,補點鈣,用一些矯正器,做做保健操就好了。

  雞胸是一種表現為胸骨前凸的畸形,常伴有相鄰肋軟骨和肋骨凹陷,是僅次于漏斗胸的第二種常見胸壁類型。一般除胸壁突出外,多數患者并無其他表現,僅嚴重者可產生心肺功能不全表現。

  孩子父母覺得,多半是雞胸吧,雖然有點兒麻煩,但真算不上什么大事。孩子現在還在發育,有矯正的機會。

  陳俊卻眉頭一皺,沒有立刻回答孩子媽媽的話,而是伸手又摸了摸女孩的手腕和腳腕,還有腰臀。

  那對夫婦就有些不高興了。尤其是孩子爸爸,忍不住就想要發火,心說我這可是女兒啊,寶貝公主啊,盡管年紀小,但你一個大男人,在她身上摸來捏去的干嘛?想趁機揩油,戀童癖?

  “呃,您把孩子放下來,讓她走兩步試試!”陳俊適時收手,對孩子媽媽說道。由于他停止了摸捏的行為,孩子爸爸就暫時忍住了。而且,孩子爸爸現在注意到,陳俊一臉嚴肅,不由心中一個咯噔。感覺有些不好。

  孩子走了兩步,陳俊示意孩子媽媽將孩子抱起來,然后說道:“您孩子走路步態有點異常,然后她身高有點矮…”

  孩子爸爸:“哪里異常了?”

  孩子媽媽瞪了她老公一眼,然后對陳俊道:“她從小走路是有點這樣,可能有點兒羅圈腿吧,以后應該可以矯正的。至于矮嘛,呃,我小時候也挺矮,是初三以后才開始長個的。”

  這位媽媽還挺有耐心回答陳俊的問題的。只是,這名媽媽心里也在狐疑,心說我們來看個雞胸,你扯這些沒用的干嘛,又是說我女兒走路異常,又是說她個子矮。

  沒成想,陳俊繼續扯其他的:“她面容也有點粗糙,呃,我是說,她的頭有點偏大,是舟型頭,前額突出,眉毛濃密,眼睛突出,眼瞼腫脹,鼻梁低平,鼻孔有點上翻,嘴唇有點大而厚,皮膚汗毛多,頭發濃密粗糙,而且發際線低…”

  陳俊還沒說完,孩子爸爸就火了,指著陳俊罵道:“你就是說我女兒丑了?我女兒長什么樣關你屁事,老子是來看病的,你他嗎的再扯這些有的沒的,當心我揍你!”

  孩子媽媽也板著臉,對陳俊怒目而視。修養再好的她也忍受不了別人說她女兒丑啊。誰家的女兒不是寶貝?誰家的父母會嫌孩子丑?瞧瞧你用的那些形容詞,我去你嗎的,我女兒在你眼中都成怪物了?!

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