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431、“三多一少”要注意

大熊貓文學    當醫生遇上不正經系統
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  “媽媽,我好口渴啊!我要喝水!”嵐嵐是一個七歲的小女孩,幼兒園大班了,再過半年就要上小學了。

  從小在H市長大的她,家境優渥,乖巧伶俐,能歌善舞,人見人愛,花見花開。是一個在抖音上都有一定名氣的小蘿莉。她媽媽給她拍的舞蹈視頻,搞笑視頻,點贊和關注的人蠻多。

  可是,最近,嵐嵐總是覺得口渴,動不動就想要喝水。比如現在,才吃了一顆葡萄,就要喝水。她媽媽就給她倒,用開水瓶的水,兌涼白開,調到溫度適中了才給她喝。一大杯,足足三百毫升呢,她一口氣就“咕嘟咕嘟”喝完了,然后還要再喝。

  一天至少喝個七八回,好幾千毫升了。大約只有晚上睡覺的時候才稍微緩解。

  她媽媽心中也疑竇,只是不知道怎么回事,一次,家里有客人來,嵐嵐又是要喝水。之前剛剛已經喝了一大杯了,現在又要喝。

  冬天的水,水溫沒有這么合適,好在家里備了冷水的,于是嵐嵐媽媽就又開始不厭其煩地給嵐嵐調水喝。

  拿著兩個杯子,一邊兌水,倒來倒去,嵐嵐媽媽就拿這個當笑料講給客人聽。說嵐嵐是個小渴鬼,上輩子估計是渴死的,這輩子這么愛喝水。一般的小孩還要大人逼著喝才去喝呢。畢竟,白開水不是飲料,小孩們不大愛喝。

  沒成想,客人一聽,就皺眉。

  嵐嵐媽媽狐疑,問道:“喝這么多水,有問題嗎?”

  那個客人是個長輩,對歷史比較熟悉,就皺眉說道:“不知道你聽過一種病沒有,在古代叫做消渴癥,現代叫糖尿病!”

  “啊?”嵐嵐媽媽一下子驚了,手中的杯子一下子不小心墜落在地,水和玻璃碎片摔得到處都是。

  那名長輩連連道歉,說道:“不好意思,嚇倒你了,其實我也只是懷疑,最終還是要去醫院檢查。我建議你盡快帶孩子去。”

  嵐嵐媽媽回過神來,立馬開始行動,這種事哪能等到明天呢?也不招呼客人了,只是跟對方說抱歉,這心里不踏實,必須馬上到醫院檢查一下才心安。客人也表示理解。

  嵐嵐自己則有些懵,怎么了?難道我得了比較嚴重的疾病?可是,我這么可愛,又這么小…

  病魔并不會因為你可愛和小,而放過你。在疾病面前,每個人都是平等的。

  嵐嵐媽媽立刻帶著女兒,來到省一醫兒科掛號。

  接診的是陳俊,陳俊了解情況后,知道孩子不僅喝得多,而且還吃得多,平時嘴巴都不閑著的,家里面各種零食,而且還有尿頻(喝這么多水,能不尿頻么)、亢奮,于是立刻給安排了尿檢。

  尿檢結果顯示,有較多的葡萄糖及酮體。于是立即收治入兒科病房。

  入院后,血糖監測,最高的時候達到了28.7mmol/L,超出正常值四倍多!經過一系列的檢查,并綜合各項指標分析,嵐嵐被診斷為“Ⅰ型糖尿病合并糖尿病酮癥酸中毒”。

  聽到這個結果,嵐嵐媽媽心一下子就諒了,不禁質問陳俊:“我女兒才七歲啊,這么小也能得糖尿病?”

  陳俊點了點頭,說道:“綜合各項指標,確診無誤!”

  其實,來之前,嵐嵐的媽媽心里就有種不好的預感了,現在只不過是“垂死掙扎”,希望醫生給她一點“希望”,說一點她想要的那個答案,可惜,事實就是事實,沒有辦法。

  嵐嵐媽媽一下子癱坐在椅子上,隨后又緊急站起來,雙手握住陳俊的手,狠狠央求:“陳醫生,一定要治好我女兒啊!”她聯想到,糖尿病似乎還有截肢之類的,心中的恐懼立馬直線飆升。

  與此同時,她也后悔不已。女兒出現多喝水癥狀這么久了,為什么自己身為媽媽,一點警覺性都沒有?消渴癥,消渴癥,老是口渴,自己早就該想到這方面來的。她后悔的是,為什么不早點帶女兒來檢查。

  陳俊安慰她道:“沒事,孩子還小,兒科疾病有自身的特點,內分泌調理啊,膳食營養啊,都跟大人不一樣。嵐嵐的這個病情,我們有一定的把握。嗯,我已經擬好了一套綜合的、全面的、針對嵐嵐的體質的、個性化的診療調理方案,主要從改善酮癥、控制血糖、安撫情緒,在不吃多的前提下保證生長等方面入手,您要是感興趣的話,可以看看。”

  嵐嵐媽媽機械地接過診療方案,見足足有十幾頁,而且都相當專業,嵐嵐媽媽雖然看不大懂,但是也知道,這套方案似乎好厲害!這么短時間,就拿出了這么厚的治療方案?于是,對女兒的病情康復有了一定的信心,對陳俊也略略崇拜。

  為什么是略略,而不是超級呢?因為,她女兒的病還沒治好呢!

  陳俊將嵐嵐的三餐,分配比例控制為早餐1/5、中餐2/5、晚餐2/5,一般以少量多餐適宜,餐間可加2次點心,多吃纖維素性食物。而飲食成分組成中蛋白質以動物蛋白為主,可占總熱卡15~20左右;脂肪以植物油為主,占30左右,以不飽和脂肪酸為主;碳水化合物以大米、谷類為主,占總熱量的55。

  然后再配合藥物治療、情緒安撫,說實話,安撫這種小蘿莉是陳俊的長項,專項特長,每天都將小蘿莉逗弄得心情美美噠。

  以至于,血液病病房的寧晶晶知道后,都有點兒吃醋。陳俊就調笑她,這么小的小丫頭,還吃醋啊?

  其實,陳俊對小蘿莉們都是大哥哥對小妹妹,或者父親對待女兒的那種感情,至于小丫頭們,哪里懂什么情啊愛啊,只是純粹的占有欲,吃干醋而已。

  就像一個小玩具,被別人搶走了,也會生氣吃醋一樣。

  經過陳俊的調理,嵐嵐的血糖逐日下降,估計要不了多久,就能恢復至正常水平,然后順利出院的。

  值得一提的是,在得知嵐嵐有抖音號之后,陳俊就和小嵐嵐進行了互關,小嵐嵐好驚訝,大哥哥居然有這么多粉絲,連零頭都遠比她多。

  陳俊在自媒體上提醒大家,近年來,兒童的糖尿病發病率呈上升趨勢。并不是大家印象中的,糖尿病患者一般為成年人,尤其是中老年人。小孩們也有很多得糖尿病的。

  不過,兒童糖尿病與成人不同,成人的糖尿病多數為Ⅱ型糖尿病,而兒童糖尿病更多為I型糖尿病,這屬于自身免疫性疾病。

  多飲、多尿、多食、體重減輕,是糖尿病的“三多一少”。如果出現三多一少,家長朋友們一定要引起重視。事實上,很多兒童糖尿病往往出現了酮癥酸中毒昏迷才被發現。這跟這種疾病的科普程度有很大關系。

  另外,酮癥酸中毒是糖尿病的嚴重并發癥,可表現為疲倦、明顯厭食、惡心、嘔吐、極度口渴、尿量顯著多于平時;還經常會出現頭暈、頭痛、表情淡漠、嗜睡、煩躁,呼吸加深加快等癥狀;有的患者呼出的氣體中會帶有爛蘋果味。

  如果沒有得到及時診治,病情進一步惡化,可能會出現脫水甚至休克。少數病人出現腹部劇痛,甚至可能會被誤診為外科急腹癥。

  “陸小可,你搞什么搞?立定跳遠才跳這么一點?我隨便跨個步都超過你!還有仰臥起坐,做這么幾個就沒勁了?以后中考的時候也是要考體育的,你以后該怎么辦?”

  H市,一所初中,初一體育課上,體育老師指著一個嬌嬌弱弱的小姑娘破口大罵,實在是被氣死了!

  現代社會,都要求德智體全面發展,而陸小可呢?簡直是病秧子,不,根本沒病,就是體力太差。每次體育課都是打醬油,考試也不及格。老師真是深深操碎了心!

  被老師在課堂上這樣大罵,陸小可也很委屈,她文化課還可以,體育就…從小就弱,太弱了,跟弱雞一樣,反正從來都是墊底的。

  唉,怎么中考還要考體育這么變態?搞不好,連高中都沒得上?

  可能是被老師“當眾羞辱”了,陸小可感覺到壓力了,她悶悶不樂地回家,晚上,吃晚飯,就發憤圖強,要開始“變強”了!

  “莫欺少女窮,本仙女一定會一鳴驚人的!哼,不就是仰臥起坐,深蹲,跳遠什么的么?從今日開始,本仙女苦練,定要讓你們大吃一驚!該死的變態的體育老師,居然敢當眾罵我,在班上那么多同學面前,還有好幾個帥帥的男神呢,人家不要面子的?馬甲線,本仙女來了!”

  一頓操作猛如虎,深蹲,開合跳,立定跳遠,仰臥起坐,跳繩,陸小可簡直拼了!

  然后,兩個小時后,陸小可攤在地板上,跟死狗一樣,她太累了,渾身大汗淋漓,肌肉酸痛,從來沒有這么高強度的訓練了!為了理想的高中,為了在班上一鳴驚人,不再被體育老師罵,她豁出去了!

  第二天一大早,陸小可雙腿痛得不行,輕輕一碰,就會發出尖叫,走路都有些走不穩了。就跟青蛇白蛇剛剛入紅塵的時候,走路一樣。

  她媽媽看見了,說誰讓你昨天那么用功的,多休息一下就好了。不過孩子肯用功,肯發憤圖強,是好事情,做媽媽的要鼓勵,而不是打擊她。

  陸小可坐在餐桌旁吃完早餐,要去尿尿了,很快,廁所里傳出來一聲尖叫,她媽媽嚇死了,連忙沖進去,只見,陸小可指著馬桶里,對媽媽說:“血,血”

  這不是月經的血。陸小可也是有了初潮的,上周剛剛過去,不可能這么快來,這是血尿!

  尿血了!

  陸小可的媽媽頓時就緊張了,連忙帶著陸小可,去省一醫兒科掛號。當然,在去的路上,就給她們班主任打電話,說明情況,請假的。

  到了醫院,見兒科人太多,等不及,于是她媽媽又帶著她來到急診科掛急診。

  接診的是主治醫葛慧琴。

  聽完陸小可媽媽的講述,葛慧琴就懷疑是橫紋肌溶解癥。經檢查,果然小陸的肌酸激酶數值高出正常標準900倍還要多,肌紅蛋白升高,被診斷為橫紋肌溶解癥。

  陸小可的媽媽百思不得其解,孩子只是鍛煉劇烈了一些,怎么就得了橫紋肌溶解癥呢?其實,橫紋肌溶解癥并不少見。

  可以說,每年都有好多人中招,不過一般都是平時疏于鍛煉的職場人士,比如某某白領,平時朝九晚五,然后突然去健身房擼鐵,一下子擼多了,就尿血,然后就是這個病。

  這么小的小孩也這樣,倒是少見。

  葛慧琴介紹,橫紋肌又稱骨骼肌,主要附著于骨骼上,在顯微鏡下觀察又呈現明暗相間的橫紋而得名。橫紋肌溶解綜合征是指骨骼肌受到損傷,肌細胞內的物質滲透到血液中,很容易造成急性腎損傷、電解質紊亂等一系列問題。

  橫紋肌溶解,最常出現的表現是受累肌群出現疼痛、壓痛、腫脹、肌無力等;全身乏力、發熱、心動過速、惡心嘔吐等;尿液呈現茶色或醬油色或紅葡萄酒色。

  醫生提醒,一旦出現以上癥狀,患者應立即就醫治療,否則嚴重的會影響腎臟功能。

  陸小可的媽媽又問,為什么其他孩子也有這樣突擊鍛煉的,而我家的孩子就偏偏中招?

  葛慧琴就解釋,其實是因為每個人的耐受能力不同,所以同樣的運動量后每個人的表現會不一樣。

  她仔細斟酌了一下,就說了幾點建議,供陸小可媽媽參考。

  以下幾條中,只要符合2條以上的,就可確認為運動過度,這時就應該控制運動量了:

  運動后馬上感覺頭暈、呼吸困難、定向力障礙、精神恍惚、心臟跳動快和脫水。訓練情緒下降,出現容易激動或抑郁。失眠或睡眠質量下降、受傷和肌肉疼痛的次數增加。早上起床時脈搏升高。食欲減退。精神萎靡、嗜睡,缺乏耐久力。頻繁生病。在下次訓練前肌肉仍感覺疲勞。

  另外,葛慧琴醫生還介紹了“一三五七”原則:“一”代表每天運動一次,“三”就是每次運動堅持30分鐘到60分鐘,“五”是指每周運動不少于五次,“七”就是運動后每分鐘心跳數是170減去年齡數。

  只要平時能堅持做到這幾項的,基本上就會遠離橫紋肌溶解綜合征。

  葛醫生畢竟也是急診科的綜合性全能資深醫生,知識廣博,說起來頭頭是道,收獲了陸小可媽媽的崇拜。不過,她可沒有系統,這崇拜值算是白白浪費了,只能心理上爽一下。

  隨后,葛慧琴給陳俊打電話,說是轉個患者給他,就將陸小可這個嬌嬌弱弱的小蘿莉,轉入了兒科。這種病嘛,住院治療是少不了的。

  她知道,陳俊最喜歡收治這種小蘿莉了。陳俊對小孩的耐心,以及哄小孩時的各種花樣百出,現在在醫院也是出了名的。

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