“您孩子這個病…”陳俊望著眼前的大姐,又忍不住看了她女兒一眼,欲言又止。
這個十二歲的小蘿莉是肚子不舒服,過來兒科檢查,但是陳俊檢查過后,卻發現,極有可能是卵巢囊腫。
因為她肚子痛,經過陳俊腹部觸診,準確地說是一側下腹部疼痛比較嚴重,而且詢問之后,其腹部有脹滿感,尤其是下腹部有壓迫感,腰骶部還有酸痛。此外,又有輕微的惡心、嘔吐。根據陳俊的經驗,尤其是他以前還在婦產科干過,就極有可能是卵巢囊腫。
這個病的病因比較復雜,可能與環境、飲食、感染、激素等因素有關,可為單一因素,也可能是多種因素共同作用所致。而且,一般來說,是在20歲到50歲之間的女性最為多見。
這么小的小孩,就患上了卵巢囊腫,豈不令人痛惜?
見到陳俊欲言又止,孩子媽媽就擔心不已,連忙詢問:“醫生,到底是什么毛病啊?”
陳俊就道:“早上來的時候吃過東西嗎?”
孩子媽媽說道:“她說肚子痛,胃口不好,這不,買的早餐還沒吃呢!”說著,就從包包里拿出還未開封的豆奶,以及兩個花卷。
陳俊點點頭,說道:“我現在也說不好,要么先去做個B超,嗯,需要空腹,憋尿。”然后就安排單子了。因為,他這次沒有動用系統輔助診斷,全是靠自己的經驗。也許,不一定是。
如果真的是,也沒關系,以他婦科圣手的水平,做這個“小手術”還是不成問題的。當然,若是確診,若是一般的兒科醫生,可能會上報上去,或者建議轉到婦科進行手術。
畢竟這個病屬于婦科疾病,在婦科治療更為正宗。但是,手術由誰來做,在哪個科室做,從來都不是單純由科室的類別來決定的。
陳俊這里雖然是兒科,但是他有這個能力,對方也是兒童,就可以接這個手術。
另外,有些孩子,如新生兒的婦科疾病,是由母親遺傳下來的,在兒科也是可以治療的。盡管一般將兒童的婦科疾病歸攏為兒童皮膚科,不是那么合適。但至少在兒科有就診之處。兒科只要有能力,也能“搶這個生意”。
那名媽媽便心情忐忑地帶孩子去交錢,然后做B超登記和排隊了。
空腹好說,只是,這個憋尿就是一個大難題。
因為,這名媽媽以前懷孕的時候做產檢,可是深有體會。當時她也是要做B超,要憋尿,然后,尿來了,B超沒輪到,差點尿褲子里,沒辦法,只好去放水了,回來繼續憋。結果輪到她的時候,尿又沒憋好。
做B超的人太多,這個時間點很難掐。前文也說過,女人的尿管比較短,而且是直的,沒有男人那么彎彎繞繞,所以女人很難長時間憋尿。稍微時間一長,就會尿褲子。不像男人,能憋好久好久,有的甚至因為經常憋尿,反而憋出前列腺炎來。
這也是有利有弊吧。
那名女孩子畢竟年紀比較小,憋了好久也沒尿意,號都錯過了好久,還是沒有尿意,她媽媽就急了,教訓她,說你多喝水啊,讓你多喝水,你每次都小口小口地喝,多喝點會死嗎?
女孩就生氣了,賭氣,我都說了我喝水難受,要嘔吐,你還偏要逼著我喝,那我就喝給你看,喝死算了!
女孩畢竟已經進入叛逆期,所以這時候,拿起礦泉水瓶,咕嘟咕嘟,一口氣喝了一大瓶,瞪了她媽媽一眼,強行忍住身體的不適,又拿起一瓶,咕嘟咕嘟,又喝了一大瓶。
她媽媽說夠了,夠了,等等估計就有尿了。女孩子不聽,走去那個自動售貨機那里,投幣又買了兩瓶,全部干下去了。
每瓶五百五十毫升,四瓶就是兩千兩百毫升!喝完之后,將空瓶子往垃圾桶一扔,賭氣地坐在邊上。
孩子媽媽卻忍不住笑了一聲,心說這傻孩子,還跟我鬧脾氣呢,不過,只要你喝了水就好。媽媽也是沒辦法,這不都是為了你的身體健康嗎?都是為了你好啊!
女孩媽媽也沒過多放在心上,畢竟,喝個水還能喝死你啊。這早餐沒吃,恰好多喝點水,稀釋一下血液,清洗一下腸胃。
女孩子這個時候其實是很惡心,胃部感到不適的,不過,她正和她媽媽賭氣呢,所以也只是強行忍著,坐著不吭聲。但是臉色卻有點發白,額頭有些許冷汗。
孩子媽媽也以為是正常的,畢竟,女孩本來就是因為身體不舒服才來醫院的。只是去安慰她,讓她多忍忍,馬上就好了。
終于尿意來了,也輪到她們做B超了,做完B超,在外面等報告的時候,女孩就開始嘔吐,然后出現頭暈、惡心,額頭冒大量冷汗的癥狀。
一名護士經過看到,連忙詢問。女孩媽媽就說是之前憋尿做B超,然后早上又沒吃東西,喝了大量水,可能是這個原因。
“要不你帶她吃點早餐吧。”護士建議道。只以為是血糖低。
“她吃不進。”女孩媽媽說道。包包里還有豆奶和花卷。
護士就想了想,好心地拿來了幾顆軟糖,還有巧克力,是同事結婚發的喜糖,送給女孩。
女孩媽媽連連道謝,然后剝開巧克力,喂女孩吃了一顆。
可是吃了之后沒多久,尷尬的一幕就發生了,女孩開始不停上吐下瀉。嘔吐都好說,醫院里嘔吐一下不尷尬,可是,突然就腹瀉,當眾就尿褲子,拉稀,惡臭難聞,就太難堪了。
有病人及家屬指指點點。
之前那名護士看到,也是一驚,心說自己大意了,不該給病人隨便吃東西的,這要是出了什么事,萬一碰瓷,訛自己該怎么辦?很多時候,醫患糾紛就是這樣的,醫護人員好心,但是人家反而訛上你!
不過,這名護士也是一個肯擔當的人,并沒有逃避,而是立馬再次過來詢問,怎么回事。然后問是哪個醫生看診的,她幫忙聯系那個醫生。
陳俊就收到了那個小護士打的電話,聽了緣由之后,心中一驚,連忙說道:“她這是水中毒,麻煩你趕緊幫她送到兒科住院部,我安排人緊急搶救。”
“啊?”那名護士愕然,然后就立刻找來一個推車,和孩子媽媽一起將孩子放上去,推著女孩就往兒科住院部跑。一邊跑,一邊對孩子媽媽說道:“剛才那個陳醫生說您孩子是水中毒,需要緊急搶救。您別慌,那個陳醫生水平很高的,是我們醫院的明星醫生!”
小護士也是陳俊的擁躉。她這時候幫忙推車,快步小跑,上氣不接小氣。
本來,孩子媽媽還有些不以為意,什么水中毒,喝水還能中毒?但是,在推的過程中,她女兒突然出現了抽搐,眼睛一翻,竟然暈了過去,與此同時,面色慘白慘白,皮膚摸起來很冷很冷。
這位媽媽慌了,連忙驚聲尖叫,還以為她女兒去了呢。
那名護士摸了摸,說道:“應該只是休克,我們趕緊過去!”
她用手扶著女孩,和孩子媽媽一起加快了速度,沖往兒科住院部。
來到兒科住院部之后,陳俊這時候也趕到了,來不及辦理住院手續什么的,立即安排床位,給予補充高滲鹽及電解質利尿等治療,沒過多久,女孩兒也恢復了意識。
“陳醫生,這喝水也能中毒嗎?”女孩媽媽百思不得其解,這長這么大,破天荒頭一回遇到。
周圍的一些患者家屬,甚至一些資歷比較淺的,比如新來的護士,也都頗為驚詫。畢竟,平時不是說多喝水對身體好嗎?直男追女孩子還會經常說,多喝熱水。不管什么情況,都是多喝熱水。
多喝熱水,包治百病啊。莫非是因為喝了冷水才中毒的緣故?
陳俊就解釋,水中毒是由于人體所攝入水的總量大大超過排出水量,導致水分在體內潴留,引起血漿滲透壓下降和循環水量增加。
因為人體的腎臟每天從血液中排出多余的水大約8001000毫升。如果你喝了很多水且沒有經泌尿系統排出體外,你可能會遇到麻煩,因為你喝的比腎臟代謝的還多,所以多余的水就會滯留在血管里。
正常情況下,人體細胞被鈉和水平衡的溶液所包圍,細胞內和細胞外保持著平衡。
但當喝太多水的時候,細胞外的鈉濃度被稀釋了,細胞內外形成梯度差,細胞外的水分就會進入到細胞里,這會導致細胞水腫膨脹,醫學上稱為稀釋性低鈉血癥,俗稱水中毒。
水中毒會導致細胞出現膨脹現象,會誘發出一系列不良反應。通常,在人體中,像脂肪和肌肉這樣的柔軟、有彈性的組織可以伸展,你的大部分細胞都能在一定程度上控制腫脹。但是對于大腦中的細胞來說,那就是另一回事了。
因為我們的頭骨沒有彈性,它很硬,像塊石頭,所以當大腦細胞出現膨脹時,會導致我們腦部壓力增加。起初,你可能會感到頭痛、嗜睡或困倦,但是隨著壓力的增加,你可能會出現腦損傷、昏迷甚至死亡的風險。不過,現實生活中出現水中毒的情況是非常少的。
正常人每天喝水多少才算夠?按照中國營養學會膳食指南要求,男性每天推薦1700毫升,女性推薦1500毫升的飲水量。但實際上,根據不同的情況,對水的需求量也不一樣,如炎熱的夏天,皮膚出汗多,水分流失多,所需補充也相應增加。
陳俊解釋完,也向孩子媽媽道歉,他當時只顧著琢磨孩子的病情了,沒有特意交代,如何喝水憋尿。
一般來說,如果做B超需要憋尿的話,需要少量多次喝水,一次大概250毫升,可選擇飲用淡鹽水、電解質水(如脈動、功能性飲料)等等,而不是清水。喝清水太多,很容易出現急性水中毒,尤其是要避免一次性快速喝清水2000毫升以上。大人可能耐受更多的清水,但這個女孩這么小,而且本身就身體不適。
陳俊誠懇道歉,女孩媽媽也怪不好意思,說道:“這也不能怪醫生,是我把孩子逼得太狠了。都是我的錯。醫生,之前那個B超報告應該出來了,我去拿來!”
陳俊點點頭,當他收到報告的時候,微微嘆了一口氣,自己的水平,真的是挺厲害的,一看一個準。女孩真的是有卵巢囊腫。
女孩媽媽一時之間不知道該怎么辦。
陳俊就安慰她:“沒事的,這個手術雖然有一定的難度,但是我來做,還是很有把握的,應該可以根治,對以后生活生育啊沒有太大影響!”
臨了又補充一句:“由我來做,沒問題吧?您是同意的吧?”
女孩媽媽便連連點頭,女孩水中毒都是陳俊救回來的,之前那個小護士也對陳俊頗為推崇,女孩媽媽豈能不信任陳俊?
于是,女孩媽媽接著去辦理住院手術,女孩接下來也要進行一系列的術前檢查,進一步地檢查病情,以及取得更多的身體信息報告。
由于女孩年紀還小,以后還有生育需求,囊腫雖然略大,直徑足有5厘米,但是并未癌變,所以陳俊采取的是卵巢囊腫剝除術,也就是僅僅剝離卵巢囊腫,而保留卵巢。
有些患者,可能會切除部分卵巢,子宮附件切除,甚至全子宮切除,若是癌變的話,切除之后還要配合放療、化療。那才是最糟糕的事情。
好在這個女孩的病情發現得早,可以保留卵巢。這也是陳俊之前敢打包票的原因之一。
陳俊采取的自然是腹腔鏡手術,留疤比較小,對女孩以后的形體美不會產生太大的影響。另外,即便在肚臍下面留下淺淺的一個鑰匙孔疤痕,以后也可以在那里做一個紋身裝飾,興許更有情趣。
陳俊的手術自然是成功的,系統獎勵八百元人民幣。醫院還有相關提成。總而言之,有系統獎勵在,陳俊當醫生的性價比,就要比其他醫生高。