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417、新“三好”要求

大熊貓文學    當醫生遇上不正經系統
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  陳俊是網紅醫生,很大一部分業務,都是在網上回答粉絲們的各種提問,比如一些罕見病癥的咨詢。當然,都是免費的。

  也沒法兒收費啊。另外,免費的好處在于,可以吸納人氣,粉絲數量節節攀升,多了之后,自媒體的廣告收入也水漲船高。再就是,他經常在網上給人免費診病,而且一診一個準,再開直播的時候,基本上都會來捧場,刷禮物。他現在開一場直播,都有近百萬的收入,只是不好意思經常弄罷了。

  至于帶貨什么的就算了,太過功利反而不美。

  醫生,畢竟還是要著落于自己的專業。那種撈快錢,亂七八糟的,說實話,陳俊還真看不上眼,不屑為之。

  有一名辣媽替她兒子咨詢了。發來的郵件,挺長的,說是她兒子今年堪堪十二歲,還有半年多就要小升初了,小伙子很帥氣的,明眸皓齒,目若點漆,人見人愛,花見花開,跟陳俊一樣,也是渣男體質,在班級里非常受女生們歡迎,常常有小女生偷偷給他傳小紙條,或者發曖昧消息。

  當然,這里的渣男體質,只是表示人長得帥,吸引女生,很招蜂引蝶,走桃花,并不表明真的是渣男。跟一些女生千篇一律地被渣男玩弄,被甩,特別浪,很容易吸引渣男的那種體質不是一個概念。

  人家少年才小學六年級,也渣不起來啊。小小少年最近遭遇了一件特別煩惱的事情,就是“鬼剃頭”!

  就是晚上睡覺,早上一覺醒來的時候,突然發現頭發少了一塊。而且掉落頭發的那個地方,異常光滑,比用剃須刀刮的還要干凈。而且往往都是圓形斑點,有的如一塊錢硬幣那么大,有的則更小,只有黃豆點大小。

  這就有點揪心了。

  畢竟,才這么一點大,咋就突然一塊一塊地掉頭發呢?少年媽媽很焦慮,開始找各種土方法,來幫小伙子恢復“禿斑”,比如,生黑芝麻糊涂抹,口服,用生姜片擦拭、敷,用雞蛋清…嘗試了一段時間,結果舊的光滑的斑沒有長出頭發來,其他新的地方又淪陷了好幾塊。

  少年媽媽簡直急死了,想帶孩子去醫院看,普通號不想掛,專家號又約不到,而且最近有點忙,心想著,為什么不先在網上問問陳俊呢?

  陳俊可是國內知名的兒科醫生,網紅專家呢!也許,陳俊有好的辦法呢?

  她發來郵件,還附上了一些特寫照片,陳俊一看就明了了,回復道:“這不就是斑禿嗎?一般來說,常見于壓力太大的中年人。您家小孩這么小,有沒有遺傳方面的原因,或者,學習壓力太大?”

  斑禿,是一種非瘢痕性脫發,常發生于身體有毛發的部位,局部皮膚正常,無自覺癥狀。

  嚴重的斑禿可以引起頭發全部脫落,而且不僅僅頭皮,斑禿可以發生于全身任何長毛的部位,比如眉毛、胡須、腋毛…以及私密部位的毛發等。

  斑禿的病因目前尚不完全清楚,大量的研究提示與遺傳、情緒、應激、內分泌失調、自身免疫等因素有關,特別是精神壓力過大、高度緊張是最常見的誘因。

  少年的媽媽一聽,就恍然了,畢竟,家族的遺傳因素是沒有的,她和她老公,再往上推兩代,都沒有聽說過有“禿”這回事,那就是學習壓力太大了!

  少年媽媽仔細思索了一下,突然感覺好愧疚。就跟陳俊傾訴。他們家對孩子的期望很高,希望他能成為品學兼優,多才多藝的好學生。他爸爸就對孩子有“三好”的要求,哪三好?學習好,才藝好,身體好!

  這“新三好”概念看似簡單,實則特么的要求可高了!

  然后孩子自己也上進,還有半年就小升初了,一般的小學生,自然是按部就班,升入對口的初中就行了。但是這個少年不一樣,因為他是學校年級前十的存在。而市里面,有一所特別牛逼的外國語中學,從這里走出去的名人不少,師資力量極強,這個學校,今年將不限學區,要在中考之前,提前對全市五萬余小學六年級學生招生,只招收三百人!

  五萬多學生,招三百人,競爭多大可想而知。不光有筆試,還有面試,才藝展示,小學生沒瘋,家長們先瘋了!望子成龍,自然一個勁地“逼迫”自己的孩子沖鋒。各種補習班、培訓班、興趣班自然瘋狂報名。而且這種班的收費,都還是特別昂貴的那種。

  這個少年才小學六年級啊,但是已經沒有周末了,負荷早已超越成年人的”996”,每天晚上十二點才睡覺,第二天早上六點就起床,沒有周末,沒有娛樂。

  陳俊一聽,這不是瞎搞嗎?就跟對方說,“新三好”里面,“身體好”應該排第一位才是!“學習好”,“才藝好”,這些東西再好也沒有“身體好”來得重要。當然,學習是成功最好的捷徑,但也要勞逸結合。

  陳俊建議對方帶著孩子,去專業的皮膚科就診,不是什么大問題,預后一般挺好。至于專家號約不到,可以先掛普通號做檢查,等基本的報告拿到了,再去找專家開藥也可以。

  然后就是放松身心、注意休息、增強鍛煉,會更有利于疾病的康復。

  其實,他覺得,這個孩子最大的癥結,不是開什么藥,吃多久的問題,而是,教育方式和理念的問題。要不然,這一次治好了,下一次還會再“禿”。

  也許,下次就不僅僅是“禿”的毛病了,可能會有其他更嚴重的毛病,比如癌癥、猝死,等等。

  社會氛圍和壓力之下,給孩子一個美好的童年,真的不是一個簡單的容易做到的事情。

  少年小胖平時挺胖的,才十三歲,讀初一,身高就達到了一米六,體重更是駭人的100.5公斤!要知道,一般成年人的體重也就六七十公斤而已!

  因為個頭大,小胖平時走路、運動,就比尋常人要累一些,但是最近,他感覺到更累了,走兩步就喘得慌,胸悶像堵了一塊石頭,還經常咳嗽。

  家里人一看,趕緊的,去醫院掛個號,聽說省一醫有個網紅醫生,挺有名的,今天就去他那兒打卡!

  得,陳俊成打卡網點了,有不少患者家屬還帶著孩子千里迢迢飛過來打卡,打完還要發朋友圈。

  網紅醫生和網紅景點其實也沒什么區別,尤其是,像陳俊這么帥的,魅力值這么高的,特別受歡迎。

  這也就造成,陳俊以住院醫的身份,享受那種專家號的待遇了,往往找陳俊看病,出現一號難求的狀況。

  沒辦法,他的經歷有限,每天坐診的時間有限。至于網上回復,那只是給一些參考,畢竟跟線下是不一樣的。

  當然,同行里有些不了解陳俊的人,或者嫉妒心強的人,就覺得,陳俊長得特么的跟女人似的,典型的小白臉,絕對是靠臉吃飯的,這么大的名氣,估計是炒作炒起來的,興許,他的背后還有一個專業的運營團隊。

  但是,陳俊這邊真的沒有。他只是孤軍奮戰。另外,他從不靠臉吃飯,一向都是靠過硬的技術!

  但帥氣的臉長在自己身上,賤賤的嘴巴長在別人身上,別人說什么,他是真心沒法阻止。也懶得理會。做好自己的本分,以誠待人就行了。

  陳俊就幫孩子安排了檢查,結果,這一檢查,陳俊嚇了一跳,小胖的爸爸媽媽也嚇了一跳!

  我去,檢查結果顯示,小胖左側肺葉竟然有個不小的高密度陰影。

  后續進一步CT、PET(正電子發射斷層攝影術)檢查,小胖被診斷為左肺上葉孤立性結節。而且,他的這個結節特別大,直徑達到了足足18毫米,長得像顆圓葡萄,而普通結節的直徑一般才兩三毫米。

  小胖的爸爸媽媽簡直快急哭了,我草,這么大一個包塊,特么的是腫瘤咩,癌癥咩?

  孩子的爺爺聽說后,也在家里直跺腳:“哎呀,這不是癌還是什么啊,絕對跟腫瘤有關啊,我跟你說,身體內長這種東西,一般都不是什么好東西,會要人命的…”

  陳俊安撫他們,不要著急,手術可以搞定。并告訴他們,肺結節不等于腫瘤,腫瘤不等于癌,同理可得,肺結節不等于癌。而根據陳俊的經驗,他們孩子這個多半良性的!

  陳俊就給他們科普了一下,什么叫做肺結節!

  事實上,并不是肺上的所有包包都叫肺結節,根據腫塊大小的不同,他們的名字其實是不一樣的!

  最大直徑小于5毫米的包包叫“肺微小結節”,最大直徑在5毫米10毫米之間的包包叫“肺小結節”,最大直徑在10毫米30毫米之間的包包叫“肺結節”,最大直徑大于30毫米的包包叫“肺腫塊”!

  你們看,只有長到超過30毫米的才叫腫塊,其它就真的只是結節!

  至于小胖體內為何長出這么大一個結節,尚難明確原因,但是體重過大容易導致心肺超負荷運轉,不可避免地會影響心肺功能,建議他們還是要做好孩子的體重管理。

  這么小就這么胖,很明顯是不健康的,很容易帶來其他疾病。

  另外,結節這么大,就必須要進行手術了,要是真等到它惡變,就真的有可能會發展成為肺癌。現在早期么,跟癌癥還是不搭邊的。

  這臺手術的難度,只有一個,那就是,孩子太胖了,體積大,肉層厚,“圓葡萄”還長在肺葉的正中央,普通的胸腔鏡很難達到那樣的深度,微創手術比較難,只能開胸腔,打井,這是一個對精度和體力都有很高要求的精細體力活!

  好在陳俊有過這方面的經驗,曾經給極度肥胖患者切過闌尾,而且,他的身體素質超級棒棒啊,力量、耐力、精力、視力、手指靈活度,都遠超常人!

  這臺手術最終被他順利拿下,孩子的預后也挺好。

  而那顆“圓葡萄”結節,也被送去做了病理檢查,為良性。

  據文獻報道,肺結節90以上都為良性,真正惡性的比例只有1.2;肺部小結節大部分由良性疾病引起,小于6毫米肺結節,是肺癌的概率不到1;直徑在68毫米之間的肺結節,肺癌概率在0.52;直徑大于8毫米的肺結節,肺癌概率大于3。

  但即便是良性,超過6毫米,也是要切除的。

  良性結節可能會引起咳嗽、咳血或疼痛等癥狀,然后不排除以后出現惡變之可能!

  只有13毫米的肺結節,才沒有必要做手術!不過,也需每年定期至醫院體檢,尤其是進行胸部CT掃描。

  至于46毫米?那啥,需要觀察。有變化再切。

  你若是追問醫生:“醫生,醫生,到底是切還是不切嘛,你給個明確說法不行嗎?這模棱兩可的讓人揪心吶!”

  醫生:“唉,實在是沒有明確的說法啊。”

  患者氣死:“這叫什么話?怎么沒有明確的說法?”

  醫生解釋:“問題是現在還沒有明確和達成一致的看法啊。首先,肺小結節這個病,是最近幾年胸部低劑量螺旋高分辨或薄層CT的廣泛應用才被大量發現的。短期的突然增多,我們(從科學的角度上)還沒有足夠的證據來說清它的前世、今生和未來,更未形成統一的診治共識。

  其次,不同科室、或相同科室不同專家對46毫米的肺小結節有不同看法也是正常的。爭議比較大,目前這些不同的診療建議,沒有對錯之分,差異也僅僅在合理與更合理之間。

  46毫米的肺小結節,手術的最佳時機目前真的還不清楚。所以對于這部分患者,我們只能建議隨訪,但隨訪間隔時間,目前也沒有明確的說法,只能建議:大概6個月一次,若連續23年沒有變化,可以每年復查一次。好吧,我要說的就是這么多了!”

  患者:“…”只好無奈地走了,然后估計心里還會吐槽,這醫生真煩啊,簡直受不了,說個半天,嗶哩吧啦,也沒個明確的說法。能不能別這么啰嗦,只說是還是不是就行了?

  可是醫生真的做不到,除非是像陳俊這樣有系統的。

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