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341、唐氏篩查不得輕忽

大熊貓文學    當醫生遇上不正經系統
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  陳俊最近常接手術,其中剖宮產最多,這一天,他正要進手術室的時候,一名五十多歲的老阿姨拉住他。

  “呃,您有什么事?”陳俊微笑著問道。

  老阿姨:“請問這一臺手術是不是我兒媳婦的?名字叫嚴冬梅。”

  陳俊點頭:“是啊,是啊,您老放心,手術應該沒問題的。”患者的情況很好,完全可以順產,只是因為怕疼,非要剖宮產,同時,他也對自己的手術能力很有信心。

  那位婆婆就道:“那你能不能幫個忙,如果生的是個女孩,就順便把我兒媳婦的右側輸卵管給結扎了!”

  陳俊頓時為難:“剖宮產一般不提供這項服務啊。之前協議上也沒有。我不能隨便加手術的!”

  那位婆婆連忙給陳俊塞紅包:“小伙子,幫幫忙,幫幫忙!”

  陳俊連忙推拒,用眼神示意了一下不遠處的攝像頭,說道:“整個醫院,大部分區域,尤其是手術室門口,都在監控中呢。”

  這些監控,一來是為了避免醫患糾紛,二來是為了防止醫生收受紅包,這手術門口以前常常有人塞紅包,嚴重違法違紀。不過陳俊每臺手術都有系統“發紅包”,比其他的醫生們“幸福”。

  還有一些攝像頭,則是一些綜藝節目紀錄片之類的,在這里安裝,便于采集素材的。

  那位婆婆只好作罷,但是,還是求陳俊:“那你幫幫忙啊,要是女孩子,就結扎我兒媳婦的右側輸卵管。我也不是想害她,我不是那種心眼壞的人,我純粹是聽人說男左女右,這只留下左側的,以后生男孩子的幾率大!”

  這位婆婆信誓旦旦的,也不知道聽誰說的,陳俊十分無語。

  “阿姨,我可以明確告訴你,生男生女跟男左女右真的沒有任何關系。”陳俊急著做手術呢,也沒時間跟這位老阿姨在這里閑扯太久,趕緊找了個機會鉆了進去。

  醫院里有人來鬧了。準確地說,是產科。

  一對夫婦,帶了好幾十個親戚朋友,將婦產科門口都給堵住了。大聲嚷嚷,爭吵十分激烈。

  陳俊剛好從手術室出來,有點休息時間,就過去瞅瞅,想要看看啥情況。圍了一大圈人,沒辦法,國人愛看熱鬧的毛病改不了。

  結果,聽了半天,才勉強捋清楚事情的大致經過。

  大約是這樣的,那對夫妻,女的先前是高齡孕婦,來省一醫產科建卡,做產檢,并分娩的。

  之前產檢,做唐氏篩查的時候,就提示高危,一般這樣的話,要做羊水穿刺確認。不過,羊水穿刺有一定的風險。

  畢竟,羊水穿刺,是在超音波導引之下,將一根細長針穿過孕婦的肚皮,子宮壁,進入羊水腔,抽取一些羊水的過程。

  將長針穿刺進去,取樣本,自然是有風險了,可能造成感染、羊水泄露、流產等等。不過一般來說,省一醫的醫生技術都比較高,做羊水穿刺,很少出問題。

  這名高齡孕婦知道后,就對羊水穿刺有些抗拒,不想做。然后她加了很多孕媽媽的群,聽群里有姐妹說,不用做羊水穿刺的,去某某醫院做一個無創DNA就行了。無創DNA只需要抽媽媽的血來做基因分析,對寶寶來說是零風險。

  省一醫沒有這個項目。

  為什么沒有這個項目?因為,無創DNA的準確率只有60。無創DNA只是一個風險評估,還不如直接做羊水穿刺,因為羊水穿刺是根據羊水里胎兒脫落的細胞來做的檢測,那個才是寶寶的DNA,是最準確的,而不是什么風險評估。

  做無創的大多是一些私立醫院,價格還死貴。

  對方說要繞過羊水穿刺,直接做無創DNA,還說群里的姐妹說了,準確率高達95,如何如何方便,當時負責的主治醫生孫劍,孫醫生自然拒絕,強烈建議對方做羊水穿刺。并在檢查單上寫得明明白白。

  孫劍擔心對方不聽自己的,以后會有隱患,于是動了個心眼,他偷偷用手機將那張檢查單給拍下來,保存在手機里了。

  然后,現在果然出事了,對方果然鬧上門來了!

  對方一周前分娩,生了個唐氏兒。

  唐氏綜合征(Down′ssyndrome)又稱21三體綜合征,是小兒染色體病中最常見的一種,屬常染色體畸變。患兒以發育遲緩、智力低下為主要特征,伴有多器官發育障礙或畸形。我國唐氏綜合征的發病率為1/6001/800,平均20分鐘就有1例唐氏兒出生。

  對方的小孩一生出來,跟其他健康的寶寶比起來,區別很明顯,眼距寬,眼裂向外斜,扁平鼻梁,舌頭往外伸出來,六根腳趾頭,甚至都不知道吃奶。

  所以,對方現在就來醫院鬧了,說完全不知道羊水穿刺,當時醫生根本沒跟他們安排,也沒跟他們提示風險!

  孫醫生就叫屈,當場將那張手機圖片展示出來,說:“我當時就一而再、再而三地強調,一定要做羊水穿刺,是你們非要去做無創DNA的。”

  當時,對方的無創DNA檢查結果,確實提示低風險,可惜…這只是一項新技術,準確率遠遠比不上羊水穿刺。

  對方咬定了說沒有,說孫醫生這張照片是假的,是他臨時偽造出來的。我去,把孫醫生給氣得,差點吐血!

  再然后,就鬧到醫務科那邊去了,出了這么大的事,醫患沖突,醫院醫務科怎么可能不介入呢?

  結果,經過醫務科的高手進行調查,比對,發現病人將寫了建議羊穿的那一張撕掉了一截。而且在一堆單據中發現了孩子的死亡證明,孩子在幾天前就已經夭折了!

  那家人啞口無言,只好偃旗息鼓地走了。

  事后,大家討論,那個孩子怎么死的還是個問題。

  唐氏兒確實壽命很短,與有沒有先天性心臟病、白血病、消化掉畸形以及抗感染能力等有關。而對方的那個寶寶,除了先天癡呆、六根腳趾頭、不曉得主動吃奶需要硬灌,其他方面都還正常,如果費點心思,不是養不大,至少也能活個四五十年吧!

  等他爸媽死了,他沒人照顧,還能活多久那就不曉得了。

  但這么幾天就死了,不得不讓人細思極恐。

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