省一醫,婦科門診。
雷小曼單獨坐診。因為陳俊現在大部分時間都在手術室。按照房主任的話來說,他這么精湛的手術能力,不合理利用實在是太浪費了!
一對三十歲左右的夫妻,以及一個六十多歲的大媽,一起走了進來。很明顯,這是一家人。
“老婆,坐!”那個男人很細心,攙扶著老婆,進來之后,小心翼翼扶老婆坐下。
雷小曼心說,這種老公真好。沒想到坐個診,也吃了一把狗糧。
“是怎么個情況呢?”雷小曼就問道。因為,她注意到,這家人臉色都不怎么好。
那個三十左右的女子就道:“醫生,是這樣的,我們是從DQ縣趕來的,我懷孕六周,去醫院檢查,被發現有宮外孕,然后又發現,宮內還有一個胚胎!”
雷小曼微微吸了一口涼氣,這是宮內孕合并宮外孕啊,在醫學上有個詞,叫做“宮內妊娠合并異位妊娠”。
這種情況發生的概率很低,大約每3萬次懷孕中會發生一次!
具體的情形應該是這樣的:卵小姐出門后(排卵后),會在輸卵管內等待精先生的到來。精先生通過長途的跋涉,穿過子宮后在輸卵管內和卵小姐相會成親(受精),然后受精卵滾動到子宮內繼續生長成為胚胎。
如果有兩個卵小姐在等待,而且等來了2個精先生,那么就會有一對受精卵出現。
如果一個受精卵老老實實滾回了子宮里,而另一個受精卵貪戀輸卵管的“花前月下”而滯留在輸卵管里,就形成了宮外孕,這就形成了宮外孕合并宮內孕的情況。
如果兩個受精卵一起歸位子宮,那恭喜了,是雙胞胎!
還有一種可能,就是“成親”的精先生和卵小姐只有一對,但是它們在發育過程中自身又分裂出一個胚胎(同卵雙胎),如果此時一個胚胎在宮內,另一個胚胎跑到了宮外,也形成宮外孕合并宮內孕的情況。
要是雙胞胎該多好啊,可惜了!雷小曼感慨,因為,這種病,很難保胎的。宮外孕是一個很危險的病,如果破裂,大出血,會危及大人安全!
那名孕婦頓了一下,繼續說道:“我們那的縣醫院建議打掉,說處理不了。但是,如果一定要保胎的話,后果自負。最后…”
孕婦說著說著,黃豆大的淚水就開始滴落了。搞得雷小曼都眼眶濕潤,連忙遞過去幾張紙巾。
“謝謝!”那個男人接過,一邊幫老婆擦淚水,一邊接著道,“縣醫院說他們保不了,如果要保的話,讓我們來上級醫院看看。于是我們就來到了省一醫!醫生,到底能不能保啊?”
雷小曼道:“你們之前做過檢查嗎?檢查報告給我看看!”對方哭得那么傷心,很顯然是想要這個孩子的。
男人就連忙遞了過來,雷小曼仔仔細細翻閱了一下,心越來越涼!
后面,那個六十多歲的大媽忍不住安慰道:“如果實在不行就不要了。你們現在還年輕,還可以再懷的!”
但是,女人就是搖頭,哭泣,不同意。
男人介紹道:“其實我們之前已經懷過一胎了,可能我老婆她們家族有雙胞胎基因,懷孕的時候也是宮內一個,宮外一個,那次是沒要。但真的經不起再來一回!”
女人這時止住了哭泣,抬起頭來堅定地道:“醫生,無論如何要保住啊!”給人的感覺,是一種不顧一切,就想要這個孩子!
說完之后,淚水又“嘩啦嘩啦”了。
雷小曼感覺到好有壓力,想了想,說道:“主要是這兩個孕囊相距太近,無論是用藥還是手術,做掉一個的同時,肯定會對另外一個有影響。要是遠一點的話還能手術…”
話未說完,對方臉色就變了,一股子絕望涌現,雷小曼嚇了一跳,連忙安撫:“那啥,我也就是一個很普通的住院醫,要不這樣吧,我先安排你們住院,然后我去找我們科室的專家咨詢一下!”
這話一說,這家人又眼睛一亮,燃起了希望。
雷小曼也不知道自己做的對不對,想了想,又補充一句:“你們可要做好心理準備啊,因為那兩個胚囊實在是距離太近了!”
孕婦一家人的心境又開始跌落,都被她快折磨死了。
雷小曼索性不說話了,趕緊安排對方住院。然后,就跑去找孫麗敏。
本來,她是第一時間想要去找陳俊的,結果陳俊正在手術。
早上的時候,大約凌晨五點多,有個孕39周+6的孕婦,叫張雨菲,見紅,宮縮,來醫院的路上羊水就破了,到了醫院,一檢查,已經開了三指半,然后急急忙忙推去待產室,做胎心監護待產,12點多的時候,胎心上升到170,改變體位,吸氧,都降不下來,于是又緊急推進了手術室,嗯,陳俊主刀。
這只是其中一臺,后面還有好幾臺跟著。陳俊一大早進手術室,就沒怎么出來過。有些是有剖宮產指征的,有些則是沒有,純粹是怕疼,就一心想剖的。那人家要剖嘛,你也不能強迫人家順產不是?只能滿足對方的需求。
所以,雷小曼就去找她的師姐孫麗敏。
孫麗敏是婦產科的資深主治醫,經驗豐富,看了看檢查報告,不由有些犯難:“我前年的時候是碰到過一例宮內孕合并宮外孕,當時是通過微創手術,拿掉了宮外那個,保住了宮內的,但是,那一例兩個孕囊隔得較遠,所以成功了,現在這個,距離這么近,說實話,我一點把握都沒有。”
雷小曼就說一下那個孕婦的情況:“姐,那個孕婦可憐兮兮的,哭得梨花帶雨,說是之前已經懷過一次,可能家里有雙胞胎基因,所以也是一個宮內,一個宮外,然后流掉了,她們現在年紀也大了,很想保住,專程從家鄉縣城趕過來的。”
孫麗敏:“趕緊安慰對方一下,不管保不保得住,這哭得太厲害對身體都不好。”
想了想,又道:“還是給她重新安排一下檢查。這個縣醫院的報告,未必準。”畢竟,縣城小醫院,無論儀器設備,還是人員,都是不及省一醫的。
然后雷小曼就和孫麗敏一起,去探望了一下這名孕婦,了解了一下更具體的情況,并安排了檢查。當然,勸慰開導是免不了的,應有之義。
報告出來,收集齊資料,兩人又一起去找了婦產科的副主任醫師程艷艷。
程艷艷是專家,可能有把握。
只是,沒想到,程醫生翻了一下報告,也皺上了眉頭,說道:“這不行啊。一個在輸卵管峽部,一個在接近輸卵管,靠近宮角的位置,相距不超過5cm,不管是使用藥物治療,還是手術治療,都會對子宮內的胚胎產生不良影響。難度太大!”