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297、現成的專家就在身邊啊

大熊貓文學    當醫生遇上不正經系統
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  先前本來就在外面的小護士和護士長:“…”也是有些懵,剛才還安慰可能是男孩呢,結果就是女兒出來了。該不會?她們頓時有了一股不祥的預感。

  “不知道,那就趕緊進去幫我再問問。”王玥老公說道。

  “可是,小寶寶還在這里呢!”

  “交給我,你趕緊去問大人的情況!”王玥老公搶過推車,心說再晚一點,搞不好子宮都被切掉了!于是連忙催促。

  那個小護士只好又轉身鉆進了手術室。

  很快,消息出來,真的很不幸,王玥生下了健康的女嬰,但是卻出現了羊水栓塞,現在醫生已經在緊急搶救了。若是搶救之后,沒有效果,恐怕,子宮是保不住的!

  一語成讖。

  外面的人都傻眼了!

  墨菲定律,真是擔心什么就來什么。

  羊水栓塞(aniotic

  ebolis,afe)是指在分娩過程中羊水及其內容物,突然進入母體血液循環引起急性肺栓塞,過敏性休克,彌散性血管內凝血,腎功能衰竭或猝死的嚴重的分娩期并發癥。

  該病以起病急驟、病情兇險、難以預料、病死率高為臨床特點,是極其嚴重的分娩期并發癥。其發病率為4/10萬~6/10萬。

  因為羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物質(胎兒毳毛,角化上皮,胎脂,胎糞)和促凝物質進入母體血液循環引起,近年研究認為,其與一般的栓塞性疾病不同,而與過敏性疾病更相似,是羊水進入母體循環后,引起母體對胎兒抗原產生的一系列過敏反應,故也有學者建議命名為“妊娠過敏反應綜合征”。

  剖宮產時之所以會發生,是因為剖宮產手術會使子宮切口靜脈血竇大量開放,若羊水沒有及時吸干凈,子宮收縮時就極易導致這種情況。

  當羊水進入血液循環,會使血液里凝血因子消耗,導致彌散性血管內凝血(dic)的發生,出現凝血功能異常致多臟器功能的衰竭。

  這種大出血和常見的產后出血原因是不一樣,常見產后出血的原因有四點:一是子宮收縮的乏力;二是軟產道的裂傷;三是凝血功能的障礙;四是胎盤殘留而引起產后出血。羊水栓塞是dic發生導致的大出血,在羊水栓塞中子宮收縮很好,出血相當嚴重。

  王玥在剖宮產術娩出胎兒及胎盤后突發嗆咳,呼吸困難,口唇發紺,抽搐,心率迅速下降至2030次/分,血壓及血氧測不出,經過主刀醫生排除,診斷為羊水栓塞。

  隨后,被立即安置icu并行緊急搶救!

  由于這個病太危急了,在一定程度上可以稱之為是對產婦的“死神召喚”,所以,婦產科的好幾名專家都被叫過去參與,此外,還有介入科的兩名醫生也被請來聯合協作。

  醫生們在緊急救人,而外面,王玥的家人卻鬧開了!

  “什么狗屁醫院,為了圖省事,忽悠我媳婦簽署子宮切除的同意書!太坑人了,不帶這么坑人的!”王玥的老公大叫道。

  緊接著是他爸爸媽媽上場,嗓門跟雷公電母似的,在醫院的走廊里都吼出來回聲陣陣的感覺。

  “這份手術同意書我們是不認的!我兒媳婦是被你們護士忽悠的!”

  “這份手術同意書作廢!我們三個大活人在這里,不找我們簽,憑什么找一個昏迷不醒的人簽?”

  有護士忍不住小聲提醒道:“是您家媳婦清醒的時候,手術之前主動要求簽的!你們得尊重患者的意愿。”

  “狗屁!我們怎么不知道?再說,她都沒和我們商量,憑什么自作主張要將子宮切除掉?”

  “她就是個自私的女人!這種重大的手術,必須得我們全家人都同意才行!”

  “要是你們醫院真的切除了我老婆的子宮,我跟你們沒完!你信不信我一把火燒了你們醫院?!”

  有一名醫生本來想懟回去,說你燒,你盡管燒,有本事你就放火,不過想了想,還是咽了回去,忍下了!

  不得不忍啊。現在醫患關系多緊張,沒瞧見人家這么激動么,搞不好自己這一激,人家真的做出犯法的事情來了怎么辦?醫院里這么多人,還有好多剛剛出世的寶寶呢,這個責任擔不起。

  “搶救到底怎么樣了?能不能來個人?把我們晾在這里算怎么回事?”

  “到底能不能救得過來?”

  “反正不能切除子宮!”

  “哦,你們倒圖省事了,子宮一切,迎刃而解,就不用干其他搶救了!”

  有醫生聽了這話,心說,有時候就算切了子宮,也不一定救得回來的。什么叫我們圖省事,這說的是人話嗎?

  不過這時候,都不愿意與這家人爭吵。

  吵架這種事,你越是跟他說,他就越起勁。

  所以,婦產科主任房婷知道后,都悄悄吩咐下去,不要理會他們,只是讓保安遠遠盯著,防止他們真的做出一些過分的事情來。至于嘴炮?隨你們去!你開再大的嘴炮,我也不怕!

  當務之急,是救人啊!

  房主任急得跟熱鍋上的螞蟻,團團轉。

  王玥正在被緊急搶救中,氣管插管正壓給氧,抗過敏,抗休克,輸血,針對低血壓,又使用了去甲腎上腺素,靜脈泵入。此外還有多巴酚丁胺、磷酸二酯酶,強心和擴張肺動脈。

  解除肺動脈高壓,用曲前列尼爾,靜脈泵入,小劑量起始,逐步增加直至達到效果。

  心肺復蘇。除顫。

  快速補充紅細胞和凝血因子,補充纖維蛋白原,同時進行抗纖溶治療,主要是靜脈輸注氨甲環酸等。

  介入科的介入治療。

  總而言之,一頓操作猛如虎,最終清除盆腹腔積血超過五千毫升,輸血也有六七千毫升,病情暫時穩住,大家松了一口氣,將患者平穩送往icu。

  可是,很快,出血就再次增多。當大出血的時候,就好像堤壩上出現了很多個洞穴,水(血)在不停的釋放,就算清除積血,不解決源頭,又有什么用呢?

  介入科參與搶救的兩名醫生都懵了,他們是做了介入栓塞子宮動脈的,可是,現在看來,止血效果并不明顯。

  “介入科的吳主任呢?讓他過來看看!”婦產科主任房婷說著,立馬拿起電話,打給了介入科老吳。

  可惜,吳主任正在主刀一臺重要手術,患者也是危在旦夕,至少還要四個小時才能結束。而另一名介入術很厲害的副主任醫師,又剛好在外地開會。醫院里留守的最厲害的兩名介入醫生,就是剛才派過來的了。

  “好吧,我再想想辦法。”房主任掛了電話,立馬打給了院長,想讓院長出動關系,請其他醫院的介入科專家過來。

  現在病人家屬鬧那么厲害,雖然有王玥的視頻和簽署的手術同意書,但是房主任暫時不考慮切除子宮。能不切除就不切除。當然了,若是最后實在沒辦法了,那肯定是患者的生命安全更重要。至于你們婆家要鬧,那就鬧去!

  該切的還是要切!

  只是,真切了的話,即便救了回來,最終也解決了醫患沖突,可是王玥怎么辦?就這家人,重男輕女如此嚴重,若是王玥沒了子宮,以后鐵定要離婚了的!

  雖然這段婚姻,未必是幸福的,可是,能不拆散就不拆散吧?王玥現在好歹女兒都有了,總不能讓女兒沒有爸爸。

  唉,女人真難,嫁得不好更難!房主任一邊嘆氣,一邊跟院長萬德培講述情況。

  院長萬德培一聽,略微沉吟,就道:“還請什么外院的專家,你們婦產科不是有個現成的介入高手嗎?”

  “哪有?”婦產科房主任都懵了,what?我們婦產科還有介入專家?我怎么沒聽說過?

  “哦哦,是我忘記跟你說了。就是那個新輪崗過去的陳俊啊!”院長萬德培說道。

  “他?!”房主任有些懵。在她印象中,陳俊似乎做手術很有一手,但是只限于外科手術吧?介入術多半也會,但怎么著也不應該超過介入科之前派來的兩名資深主治醫吧?

  “就是他。前兩天,有好幾位領導和帝都的專家,都打電話或發郵件給我,專程表揚了陳俊,說是他介入術玩得出神入化,在抗震支援的時候,還單獨完成了一例二十三周胎兒的心血管介入治療,其難度之大,在整個亞洲都找不出幾例來!嗯,我之前是想著,陳俊還年輕,是個好苗子,好玉得多雕琢啊,不能讓他太驕傲,所以特意讓他去一些他不擅長的科室輪崗,多培養一下。所以沒跟你說。呵呵,哪里想到,現在正好派上了用場!”

  聽著電話那頭萬院長爽朗的笑聲,似乎對陳俊很有信心似的,房主任一時之間有些恍惚,那個陳俊,真有這么厲害?

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