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214、杏林道第八期之高考前的輸尿管碎石

大熊貓文學    當醫生遇上不正經系統
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  說服了程夢妍一家人,陳俊就去跟杏林道的負責人一說,對方也立馬同意,因為,正如陳俊所說,這個病例很典型,而且,很有教育意義。

  因為,程夢妍之所以會患上這個病,跟她平時的生活方式是有很大關系的,她是高三學生,每天快節奏的學習,幾乎是全年無休,日復一日如此,久坐不動,無暇喝水。平時又愛喝飲料(飲料中富含的碳酸鹽和磷酸鹽是最常見的結石成分)。這種不健康的生活方式,正是孕育結石疾病的溫床。

  一般來說,這種泌尿系結石,發病區間以4060歲的中老年人為多,但是通過程夢妍這個病例,就可以警示大家,這種病,已經將魔爪伸向了年輕群體,必須得引起大家的注意。

  此外,生病的女孩,那么勤奮刻苦,成績在學校里又好,充滿了正能量!這樣的病人都不能入選,這樣的病人都不資助,還有什么病人值得去關懷?獲得大眾的關注呢?

  當天晚上,凌晨兩點多鐘,陳俊召集手術六人組,還有值夜班的急診婦科坐診醫生雷小曼,給程夢妍進行了急診手術。

  當然,陳俊手術之前,利用系統的“醍醐灌頂”功能,惡補了相關知識的。經過綜合考慮,他采取的是輸尿管硬鏡激光碎石術。

  什么是輸尿管硬鏡激光碎石術?

  說簡單一點,就是用一根細長的輸尿管鏡經膀胱上行進入輸尿管,然后用激光粉碎輸尿管內的結石。輸尿管的管徑大約24mm。通過輸尿管鏡可以較為清楚地顯示輸尿管內的結石和各種病變。輸尿管內有中空的操作通道,可以伸入直徑僅0.3mm的激光光纖來粉碎并結石。

  這種方式有很多優點,比如沒有刀口,是利用人體自然的腔道,碎石成功率高,輸尿管中下段結石,成功率可超95,住院時間短。

  為了讓病人放松,沒有恐懼的情緒,以后也不留下什么不好的記憶,畢竟是從女孩子的私密部位進鏡,陳俊讓秦彬超選用的是喉罩全麻。

  在以前,比如上世紀七八十年代,條件比較差,一些小手術,如切闌尾,大多采用局麻,但是現在麻醉條件好了,麻醉藥物的安全性很高,副作用很小,通常都可以采用全麻。

  陳俊將輸尿管鏡伸入程夢妍的輸尿管,順利找到結石,然后就用激光將其粉碎。之后,又在其輸尿管中放置了一個支架管,主要是起引流的作用,同時避免結石碎片引起輸尿管梗阻和腎絞痛。

  腔道一暢通,水流就嘩啦嘩啦涌了出來,腎積水就緩解了。

  萬幸的是,程夢妍的腎功能并未嚴重損壞,腎臟僅有輕微化膿感染,可以用藥物調理,不需要做腎穿刺造瘺引流或腎切除之類。

  陳俊取了中段尿,讓朱妙蕊送去實驗室培養,了解尿液中是否有細菌繁殖及感染程度。

  這個手術就此結束。若是一般的醫生來做,至少要一個小時吧,但是陳俊這么手巧的人,也就用了不到半個小時搞定。

  陳俊舉重若輕,專家級的操作技巧,斬獲雷小曼、凌曉曉及秦彬超等人的崇拜值自不必提。

  第二天,消息傳開,醫院里都議論紛紛。尤其是泌尿外科的同事,聽了之后都頗為訝異。

  “這不是泌尿外科的手術嗎?這急診科陳俊咋啥都能做啊?再這樣下去,都來搶我們泌尿外科的生意了!”

  “唉,以前急診科碰見這種情況,一般會大晚上的來請我們泌尿外科的專家過去主刀。現在倒好了,人家自己就搞定了!”

  “這是不是為了節目效果瞎搞啊?”

  “呵呵,你們想多了,人家現在可是號稱全科醫生,連開顱手術都做過,更何況這種小小的泌尿外科手術?”

  一提到開顱手術,泌尿外科的醫生們便都閉嘴了。我去,泌尿外科手術確實不能跟開顱手術相比。他們總算體會到了昔日神經外科同事們的五味陳雜心情。

  “我們要多多努力啊,再不努力都要被急診科的同事超過啦!”

  王知堅頗為郁悶,這陳俊咋這么厲害哩?不服不行吶!話說,泌尿外科的急診手術,連他王大主治醫都沒做過呢。

  程夢妍恢復得很好,一大清早就叫嚷著要看書,要刷題。讓她爸爸趕緊回去,把她的大書包拎來。

  “這孩子,你休息半天不行嗎?這昨晚剛剛動完手術呢!”女兒如此勤奮,程夢妍媽媽欣慰的同時又心疼不已,勸說道。

  “不,我就不。我耽誤半天,人家前進半天,我就又落后了!”

  “好吧,好吧,拿過來,稍微看一下!”

  不一會兒,陳俊就過來查房了,雖然已經朝陽升騰,霞光萬道,是早上九點多了,但是他還沒有下班,一般比較忙的話,上了夜班,都要堅持到快中午才走的。

  “她的腎臟和尿路有點感染,需要用抗菌素。另外,每天多喝水,至少八杯,也就是2.5升以上,多排尿。千萬別再將飲料當水喝了。學習之余也要多起來走動走動,不要怕耽誤時間,磨刀不誤砍柴工嘛。”

  “陳醫生,她那個支架管什么時候來取啊?高考結束后來取可以嗎?”

  陳俊就笑道:“沒問題的,放置在里面也沒關系,至少三個月內是沒有損害和副作用的。”

  這樣一說,程夢妍父母就放心了。

  程夢妍的爸爸回去,將程夢妍的學習資料都拎了過來。小姑娘躺在病床上,手不釋卷,精神可嘉。

  她爸爸媽媽看了自然很心疼,勸程夢妍休息一會兒,但是程夢妍不放棄。

  可惜,心智是堅強的,身體卻吃不消,不一會兒,程夢妍就感覺到無比的困倦,眼睛都睜不開。

  陳俊下班前再次來探望,程夢妍媽媽便向陳俊求救,說道:“陳醫生,不如你來幫我們勸勸夢妍,這娃兒,挺有主見,性子又好強,這樣了都不肯稍微休息一下,看著真令人心疼。”

  “好吧,我來。不過我想單獨跟她說說話。”陳俊說道。

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