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033、氣管插管

大熊貓文學    當醫生遇上不正經系統
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  什么鬼?

  這小伙子有病啊?

  眾專家面面相覷。

  心外科專家甘文軍,望向姜云堃,道:“姜主任,你們急診科管理不行啊,這年輕醫生太沒組織紀律性了吧!”

  “是啊,可不能讓他胡來,這我們還沒商討出具體對策來呢,他急著忙著去搶救個什么?”

  “就是,真把自己當顆蔥了?”

  專家們都很不悅了。

  范茂華吸了口冷氣,連忙站起來往外走,道:“諸位先繼續會診,我去阻止他!這小子太不像話了,我非得好好教訓教訓他不可!”

  范醫生畢竟愛護陳俊,這也是找了個借口,為陳俊轉圜。他去“教訓”,總好過被旁的醫生追上去阻止,或者被姜主任發飆處罰。

  處罰估計是免不了的,但有了他先前的這一層“思想教育工作”,陳俊再適時認個錯,態度誠懇一些,這事兒也就容易揭過去了。

  范茂華走后,眾專家依舊義憤填膺。

  姜云堃心中也有些惱火,后悔將陳俊叫進來旁聽,心說我給你機會呢,你卻落我面子,真個不當人子!

  感覺老臉上掛不住,連忙發揮主持的角色,道:“諸位,諸位,有老范追上去,諒那小子也不敢胡來,咱們繼續會診,以病人的病情為重!”

  他這一拉回主旋律,眾專家們只好繼續各自發表看法,激烈討論。

  重癥監護室。

  陳俊來了之后,看到陳玲玲躺在床上,稍微一看,發現呼吸機無創面罩通氣效果并不好,氧合指數比較低,只有270,還在緩慢下降,估計先前是超過300的,然后慢慢降到了這么低,這說明什么?說明病人的病情無時無刻不在惡化。

  也許先前急救的時候,葛慧琴醫生用無創面罩是可以的,但現在,不適合了。事物都是在隨時變化的。

  陳俊稍微沉吟,就有了個大膽的想法:“我該立即給她行氣管插管術!”

  只是,他以前很少接觸到氣管插管,僅半年前做過一次,這一次心中也沒譜。

  于是習慣性地向系統求助:“小鞠小鞠,你說我做氣管插管行得通嗎?”

  系統沒理他。

  陳俊:“難道是叫小鞠沒用?要直接叫系統?好吧,系統系統,你說我做氣管插管行得通嗎?”

  系統依舊沒理他。

  陳俊便撇了撇嘴,關鍵時刻靠不住啊,算了,還是直接來吧,時間不等人。他這時候琢磨了一下,可行性還是很高的。

  于是,開始行動!

  重癥監護室里有現成的一次性的氣管插管全套裝備,如喉鏡、導管內導絲、吸引管、牙墊、注射器等,陳俊立刻取了出來,可是,還需要一個助手。

  他左右看了看,正要叫一名護士,肩膀卻被人拍了一下,回頭一看,卻是范茂華。

  “范醫生…”陳俊有些心虛。剛才范醫生也在會診室里,他可是“強行”跑出來的。還落了那么多專家的面子。

  “呵呵,想給病人行氣管插管?是個不錯的主意!我給你打下手吧!”范茂華處變不驚,十分冷靜。

  “您給我打下手?”陳俊吃了一驚,范醫生可是急診科的三駕馬車之一,堂堂的副主任醫師啊!他得爬多少年才能升到這個位置?人家來給他打下手?

  “趕緊的,像你說的那樣,病人的病情耽擱不得!”范茂華來到病人床一側,微微俯身,以抬頦推額法,以寰枕關節為轉折點,使病人頭部盡量后仰,保持口、咽、喉在一條直線上。

  人家姿勢都給你擺好了,到了這種時候,陳俊也來不及多想,立刻動手!

  他知道,估計是范醫生想要給他這個鍛煉的機會吧。范醫生待他不薄啊!

  而且,陳俊內心也很振奮,這說明什么?說明范醫生認可了他的做法啊!他行氣管插管是適宜的急救措施啊!

  由于病人是女孩子,比較嬌小,估計氣道也比較緊窄,所以陳俊選擇的氣管插管內徑為6.5mm。

  腦海中閃過解剖知識、生理知識、以及氣管插管術的各種要點,陳俊仔仔細細小心謹慎地一點一點插入,大約三十秒之后收手,將牙墊放入,喉鏡取出,隨后迅速用膠布將牙墊和氣管導管固定在病人面頰部,以防松脫。

  只是,干完這個之后,陳俊瞟了一眼,發現氧合仍舊低,血氧飽和度只有68%,難道是管子太細了?還是病人的肺部損傷嚴重?

  那管子也不細啊,病人那么纖細的頸項,太粗的管子也不搭啊。

  他下意識地看向了范茂華,有求助的意思。畢竟,范醫生經驗豐富。

  范茂華指點道:“你看看氣道壓力。不正常啊!”

  陳俊一看,氣道壓力28,太高!難道氣管有阻塞?抑或肺和胸廓的順應性太低?

  都不像啊。他盯著病人的頸項急速思索著,心念電轉,心中急死了,突然靈光一閃,莫不是插得太深了?插進支氣管了?

  于是立刻動手,將氣管插管稍微往外拔了一點點,果然,立刻,血氧飽和度就飆到了95%,氣道壓力也恢復了正常。

  范茂華點了點頭,心說孺子可教,原本,他剛才只打算給陳俊三秒鐘的思索時間,三秒鐘后陳俊還沒反應過來,他就立刻出手糾正。哪里想到,陳俊的悟性這么強,稍微一提示,就找到了原因所在。

  系統:“完成任務,獎勵人民幣100元!”

  聽到小鞠酥酥的聲音,陳俊的心這才稍微放松了一些。估摸著,病人不一會兒就會蘇醒。雖然仍舊不能算脫離生命危險,但至少給搶救帶來了一絲生機,也爭取了更多的治療時間。

  會診室內,姜云堃站起身來:“我們也沒有太多時間來討論這個了,先按照初步的方案去排查,專家們,和我一起去看看病人,實施第一步措施!之后再根據情況隨時調整。”

  說著,就帶領眾專家,浩浩蕩蕩地往重癥監護室而去。

  經過眾專家的討論,得出的結論里并不排除肺栓塞,方案里也提到了相應的篩查措施,只是,沒有陳俊來得那么快速和肯定。僅為一種可能性,需要進一步檢查來確認。

  這時候,一些專家走在路上,突然回想起來,我去,那個年輕小伙子其實也有兩把刷子嘛。至少他說了其中一種可能性。雖然在大家看來,這個可能性排名靠后。

  呼吸科專家吳曉芳對介入診療科專家馬樂青說道:“老馬,我是說如果,萬一,真是肺栓塞,被那小伙子給蒙對了,我們這些專家的老臉可真沒地方擱啊。”

  馬樂青笑笑:“不可能那么巧吧?”

  后面的心外科專家甘文軍撇撇嘴,道:“我認為,還是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的可能性最大。”

  甘文軍自然堅持自己的看法。

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