“卟啉病是什么病?”昊嘉聽得一頭霧水。
“卟啉病也就是古代或者西方古代所說的‘吸血鬼癥狀’!病人懼怕陽光,會出現腹痛還會在腹部四處“游走”,很罕見。而且還會出現精神異常等情況。古代人之所以稱之為‘吸血鬼癥’,因為古代有些醫生曾認為靠喝人血治病…”阮彬娓娓道來。
“嗯,這種病這病幾乎只存在于教科書上存在,現實當中我沒有遇到過。”
“可我老婆并不怎么怕陽光啊…”昊嘉聽起來有點毛骨悚然的感覺,喝血治病?聽起來很恐怖!
“卟啉病分為很多種類,其中常見的有原卟啉病、遲發性皮膚性卟啉病、急性間歇性卟啉病、混合性卟啉病、遺傳性糞卟啉病、獲得性卟啉病、肝紅細胞生成性卟啉病…等等。每一種類型的情況的癥狀都有所不同的。”阮彬解釋道。
而這個女病人就是急性間歇性卟啉病。這個較多見,常染色體顯性遺傳。家族中能發現無癥狀的隱性患者。兩性均可罹患,發病年齡多在20~40歲。常表現急性發作性腹痛,但腹部檢查多無陽性發現,易誤診為神經癥或癔病。有的則因伴有腹脹、嘔吐、便秘、低熱、白細胞增多等被誤診為急腹癥而行手術。還可有肌肉疼痛、肌無力甚至麻痹。部分患者出現性格改變、喜怒無常、幻覺等精神癥狀。常見竇性心動過速,與迷走神經受損有關。
而且這個病最簡單的檢查方法就是取患者2小杯尿液,一杯放在病床邊,一杯放在窗臺上,讓陽光曝曬,再與正常人的尿液進行對比。經過4個小時,被曝曬的尿液就會變成了咖啡色!就可以初步確診了!
不過現在是夜晚,直接做血卟啉和尿卟啉檢查就可以查出!
“那,那這個病有的治嗎?”
“先檢查了再說,說不定不是呢,如果是的話,肯定能治的。”阮彬笑了笑。
“對對對,先檢查…”
此時何葉等人聽了阮彬的分析,雖然覺得可能性不是非常大,但是聽起來還是有四五分癥狀的相似的。
現在也無法做胃鏡等檢查,也只能先試試檢查這個了,反正家屬也同意了!
很快,就抽血驗尿。
后半夜的時候終于檢查結果出來了!
等眾人看到這個檢查結果的時候,一個個都是驚呆了!
結果顯示,這個凌箐果然是急性間歇性卟啉病!
“阮醫生,你真的是火眼金睛啊!這都能分析出來,我的天!”孫峰驚呼。
“眼光毒辣,佩服!”何葉也是佩服道。
就單單根據患者這種情況,他就能猜對了,真的是不得不服氣。
“你到底是如何會考慮是這個病的?”看著自己的男友,江語蓉都是忍不住問道。
這得多豐富的臨床經驗?
得讀過多少書?
“其實b超檢查不出問題,體內沒有任何器官破裂和盆腔積液,也沒有早產的情況,其實可以嘗試向一些腹痛疑難雜癥方面分析一下!就比如這個卟啉病,也是腹痛的癥狀!再加上有親近結婚,精神異常,我就首先考慮這個!沒有想到一檢查還真是,還是有點賭狗的意思,運氣,運氣好而已。”阮彬笑了笑道。
“運氣…”
“我總覺得你這是在無形裝逼!”孫峰撇撇嘴。
“就是!”
幾人都是向他翻了翻白眼。
“真的是運氣啊,如果不是這個卟啉病,我會一個個的把和腹痛相關的疑難雜癥一個個排查…誰知道我第一個就撞對了。”阮彬謙虛道。
嗯,有理有據,無所懷疑!
“真的?”
“當然!”
“那我以后也要多多看看疑難雜癥方面的病例書籍了…”
“看吧看吧。”阮彬笑了笑,開始是開掛,好嗎。
很快,昊嘉就知道自己老婆竟然真的是這個病!
這讓他大大的松了口氣。
起碼孩子應該能保住?他老婆也應該沒事?
“阮醫生,真的太感謝你了,如果不是你一針見血的診斷分析對了,我老婆不知道要折騰多少檢查才能確診啊…”昊嘉有些眼睛發紅。
畢竟看著老婆各種檢查折磨都查不出病因,很操蛋的好嗎!
“不用謝,都是我們的職責。”阮彬擺了擺手。
“那我老婆這個病怎么治啊?”昊嘉忙問道。
阮彬回憶了一下,他知道治療以發作時的支持療法和對癥處理為主。由于巴比妥類、苯妥英鈉、麻醉藥、雌激素、藥、磺胺藥、灰黃霉素等可增強a合成酶的作用,故須禁用。
腹痛時可選用氯丙嗪、水合氯醛等。有精神躁狂者可試用利血平、奮乃靜等。發作與月經有關者,可口服雄激素防止發作。
但是以上都是常規治療,現在患者是孕婦,用藥肯定得謹慎!
他立馬打了個電話給錢主任,又讓何葉幫悠著點開藥,最后還是給凌箐用上了藥!
用上了藥沒多久,凌箐的情況就好轉了不少。
整個人都是安安穩穩的睡去了。
病床前,昊嘉再次對阮彬表示感謝!
“剛才我在網上查了查,關于這個病國內在京城的一個醫院有過記載!這是前年的新聞,也是一個孕婦,比我老婆嚴重多了,直接疼的暈了過去,送到醫院竟然是因為這個病導致中風腦出血,得做手術,做了手術依舊是無法判斷出是這個病,后來折騰了好久才判斷出。孩子也保不住了…大人也受罪…唉”昊嘉感慨萬千道。
“阮醫生,我再次謝謝你,我到時候孩子出月,你一定要來喝一杯啊!”
“嗯,有空就去。”阮彬笑了笑,走出病房。
第二天休息,第三天來上班的時候,這個病例被錢主任拿出來單獨開了個會說了一下。
此時急診科的人都知道了,一個個都是贊嘆阮彬火眼金睛,一看就準!
就連錢主任都是佩服不已!
開完會的時候。
“阮彬啊,你小子這2年簡直就是一直在刷新我的三觀,你丫的是不是像網絡那種主角一樣,開了掛?”錢主任調侃道。
“額,可能吧,嘿嘿。”