一番鬧劇，讓整個急診早晨忽然充滿了活力。
帶著大爺大媽的這一套理論，陳滄忽然發現，什么一身奢侈品，還比不上我們ICU一個普通患者。
隨隨便便一個支架或者搭橋的都是好幾萬。
嘖嘖嘖。
想到這里，陳滄覺得今天早晨長見識了。
不過，上午的時候，陳滄在辦公室，急診卻來了一個特殊的患者。
“陳教授，來了一個疑難雜癥。”吳輝急急忙忙跑了出來，對著陳滄就說到。
陳滄一愣：“怎么回事兒？”
說完之后，就跟著陳滄朝著外面走去。
“醫生，醫生，快來看看我的手！”
一個足足有六十歲左右的大神滿臉痛苦的坐在辦公室內，周圍圍著一群醫生，一個個眉心緊促，似乎被這大嬸給難住了！
陳滄忍不住問道：“大嬸兒，你怎么了？”
這大嬸一聽，滿是痛苦的把手伸出來：“醫生，您看，我的手好疼啊！”
陳滄頓時問道：“怎么回事兒？”
這大嬸指著羅州，說道：“他給我弄壞了！”
羅州一臉無奈。
陳滄頓時皺眉，問道：“怎么回事兒？”
羅州無奈解釋道：“剛才有救護車過來，推車上有個患者著急朝著搶救室送，這位阿姨在哪兒站著，我就順手拉了一把。”
“結果這阿姨就手碰到了門把手上。”
“陳主任…我，對不起。”羅州是真的不想給陳滄找麻煩，道了個歉。
阿姨連忙說道：“小伙子，我不怪你，我也理解是你是估計忙呢，你別擔心，阿姨不是訛人的人！”
“我感覺我是被針給扎到了，一陣刺痛，真的很疼。”
“我不是擔心其他，我是擔心被傳染了那些奇怪的病，你也知道，現在這世道，你看看，你看看！前幾天我看微信上說，現在有很多壞人的！把針插在那些公交車、售貨機上！還有醫院的門把手，有的那些艾滋病啊患者就喜歡干這事兒！”
這大嬸語氣很快，巴拉巴拉說的一大堆！
陳滄無奈，急診的大門天天開，天天關，怎么會有放針頭的？
誰閑的沒事兒啊！
不過，為了保險起見，陳滄還是拿起大嬸的手，仔仔細細檢查了她的右手掌，也并沒發現任何針眼或傷口。
而且如果是被針刺的話，肯定會有外傷的啊，陳滄都發動凝視了，毛線也沒看到！
陳滄看著緊張的羅州，拍了拍他的肩膀說道：“沒事兒！”
“這個，雅麗，你帶著阿姨去做個手部的x片吧！”
“阿姨，別擔心，我們給你免費檢查！”
阿姨一聽，連忙點頭：“好的吧，我也不是占便宜呢。”
半個小時以后，x片結果也出來了，右手X線沒啥異常啊！
骨折、骨關節異常、軟組織異常、異物啥的都沒看到…
難道是神經損傷？
想到這里，陳滄給她做了一套詳細的神經查體。
可是，卻是半點毛病沒檢查出來！
這位大嬸的刺痛感并不是放射性疼痛，也沒有擴展到手掌以外的地方，改變姿勢時痛感沒啥變化，沒有壓痛叩擊痛，不像神經損傷。
陳滄忽然想到一個可能，會不會…碰瓷啊？
想到這里，陳滄覺得不是沒有這種可能！
畢竟莫名其妙的就手疼，肯定是有原因的吧？
陳滄忽然說道：“阿姨，這個比較麻煩了，我們可能得開刀檢查一下！”
“你這可能是一種危險的復雜的神經系統糾纏性刺激性疼痛，全世界也不多，嚴重甚至得把手部神經剪短了！”
聽見陳滄這么一說。
大嬸突然說不痛了，說啥也不肯再做開刀檢查了。
大嬸說完之后，對著陳滄說道：“你是主任嘛？”
陳滄點頭：“是的。”
大嬸說道：“主任啊，我是外地來的，人生地不熟的，我也不知道去哪兒，再說了，我也擔心我手忽然疼起來，要不…你讓我住在醫院，觀察觀察？”
陳滄一聽，頓時無奈了。
合著醫院是旅館，想住就住啊？
大家也恍然大悟，這下是遇上碰瓷的了吧？
陳滄說道：“我們這里沒有多余病床了，都是給患者的，搶救用的。”
陳滄也是不想惹麻煩了，讓護士趕緊把病人領走，別耽誤了看其他病人。
秦雅麗這個人比較好，連忙把大嬸拉走，還好心掏出手機app，給她查了一堆附近的旅館，好說歹說勸走了。
原本以為這件事讓就完了。
但是，誰也沒想到的是，晚上的時候，大嬸又來了！
大家都準備下班了，看到她心就“咯噔”一下。
還是秦雅麗眼疾手快，最先迎上去，問她發生了啥事兒。
這大嬸立馬開啟了抱怨模式。
“醫生啊，旅館不能住啊，不安全，你想想啊，有個叫做暗網的組織，就找我們這些人，把我們抓走做人體實驗，而且…你想想，我要是被割了腎怎么辦啊？”
“旅店萬一有攝像頭怎么辦？”
“還有，有些艾滋病會故意在床上放針頭…”
陳滄頓時皺眉！
又來了！
你對針頭有什么誤解嗎？
常麗娜換班了，聽見之后，忍不住了，脫口而出：“有病啊！你這是被害妄想！被害妄想！”
此話一出，頓時大家愣了，說不定…這個大嬸真的有精神問題？
陳滄這個時候深吸一口氣，他神經內科診斷可是完美級啊！
但是，還是沒從這位大嬸身上看出什么異樣來。
隨后，陳滄給大嬸開了個頭部CT和磁共振，一些血液方面的檢查。
然后還是把這位大嬸安頓下來了，也辦了手續。
關鍵是，大嬸很配合，還主動給花錢辦的手續。
就這樣，一夜過去了。
羅州的夜班，陳滄讓他多操點心，說不定這大嬸可能是精神病。
但是陳滄現在沒有診斷出來。
羅州雖緊張，還是點頭答應了下來。
第二天，結果出來了，還是正常！
頭部CT和MRI：未見明顯異常。
抽血檢查中，除了有點貧血、白細胞有點低以外，肝腎功能、電解質、甲功、血糖、血氨、維生素B1、感染指標、艾滋梅毒等全是正常的。
陳滄甚至還讓留了個尿樣，檢測大嬸是不是磕了藥，結果也都是陰性的。
看來這精神行為異常的大嬸，不像是神內的病人。
陳滄想到這里，給她做了一些簡單的認知檢查。
“你現在在哪個城市？”
“北河省”
“首都是哪兒？”
“天津”
“100減20減20再加20等于多少？”
這一下子，情況復雜了起來。
陳滄果斷給她做了個MoCA量表，才拿了21分。
聯想到她之前說話亂七八糟的，看來真的是有認知障礙。
可是，沒想到，這個大嬸越聊越興奮，說自己是美國長大的，從小就天賦很高。
小學和高中都跳過級，然后去了FBI做了特工，隨后又去了NASA，從事一項神秘研究。
現在回國是加入中國的國安部門！
為了保守“國家機密”，她一直沒結婚，沒有家人也沒有朋友。
最后，她還提到自己曾經在一家精神病院當志愿者，但并沒有住院治療。
精神病無疑了。
這邊，羅州準備聯系精神病院。
但是，陳滄卻忽然猶豫了，他隱隱約約感覺到了意思不對勁兒。
到底是什么地方錯過了呢？
這個時候，恰巧精神病院打來電話，說精神病的診斷不是隨隨便便能下的，最關鍵的一條是：滿足1個月或1個月以上的大多數時間都存在精神癥狀才行。
但這個大嬸從進醫院到現在連1天都不到，誰也沒法證明她到底是不是有精神疾病。
但是，現在器質性的都排除了，那不就剩原發性精神病了嗎？
“她自己不是說曾經住過精神病院嗎？說不定就是那里跑出來的。”羅州更加堅信她就是精神病。
“對呀對呀，而且她查血催乳素有增高，說不定就是之前用過抗精神病治療的藥物引起的。”陳炳生直接說道。
“我在想，她為啥貧血呢？”陳滄忽然說道。
“貧血？很正常吧！”
“對，精神病同時有點貧血唄，本來精神病人飲食也不均衡，輕度貧血也正常吧？”
所有人議論紛紛，準備把這個患者送走的時候。
陳滄的大腦告訴旋轉，忽然，線索通達，一個信息漫上心頭！
“對，我想起來了！”
“教科書關于巨幼貧的章節里寫過，維生素B12缺乏引起的巨幼貧患者，可以有神經精神癥狀，比如遠端肢體麻木、步態不穩、共濟失調、抑郁、記憶力下降、幻覺、妄想甚至精神錯亂！”
此話一出，頓時眾人都愣住了！
陳滄連忙說道：“給補充一下鐵劑和維生素B12檢查一下，看看效果！”
就在臘月29的時候，忽然這大嬸竟然神奇般的恢復了。
這個消息，讓急診眾人頓時都感慨起來。
老馬看了一眼陳滄，忍不住問道：“滄，你怎么什么都會啊！”
叮！診斷貧血性精神錯亂征，難度判定較高，獲得神經病學技能樹鑰匙x1！
陳滄頓時一喜，原來如此？
診斷清楚之后，就能獲得一把鑰匙？
而鑰匙恰巧可以開啟技能樹上面的技能？
這樣一來的話…
陳滄忽然發現，這個轉職，真的是賺大了。
但是，看著難度判定，陳滄微微皺眉，或許…還有什么線索？
但是不管怎么樣！
當醫生真的不能對細節不當回事兒，必須時刻警醒我們。
任何線索，都可能導致不同結果的發生！
犯事兒還是要剖根問底好一點。
ps：這個病歷我覺得很有意思，分享給大家。
貧血是可以引起精神系統疾病的。
求一下
