立體定位手術主要的核心就在于需要使用定向儀。
而帕金森手術的難點也在這里。
需要精準定位，借助定向來尋找手術靶點進行刺激或者其他操作。
陳滄其實一開始有考慮，要不要使用局部麻醉。
但是由于再三之后，還是選擇了少量全麻。
之后使用局麻維持！
畢竟，這樣一臺手術是需要觀察患者的情況的。
而且在術中的時候，特別是進行靶點操控的時候，是需要主刀醫生和患者協同努力。
并且需要不斷的觀察患者的情況，來判斷手術。
局麻下的顱內手術。
想一想都覺得充滿了挑戰性！
但是…
現實就是這么殘酷！
所以，這樣一臺對麻醉精準把握的手術，難度還是很高的！
就連陳滄，對于這一臺手術，還是有些忐忑！
畢竟風險這種東西，是始終伴隨在左右的。
如果擱在古代，術前必須要給華佗老爺上三炷香，然后開始！
陳滄對著吳輝說道：“來吧？”
吳輝點頭，躍躍欲試。
陳滄很欣賞吳輝一點，那就是該做的事情從來也不慫。
敢作敢為才能有所作為！
縮頭縮腦怎能成就一方？
吳輝這兩天基本上除了睡覺就在玩定向儀了。
不得不說，和老婆分居半年以后，時間多了很多。
不需要去糾結那些煩心事兒了。
唯一不同就是，自己需要盡快拿下撫養權了！
他渴望成功！
希望做孩子心中的超級英雄。
他站在前方，調整好周宏光的頭位，使框架兩側之耳塞對準外耳道，頭顱中線對準框架前后之中心孔也就是儀器的中線。
定向儀是神經外科的一個偉大發明！
這是毫無疑問的。
吳輝一番精密的操作之后，頭顱前后方向上頭顱位于框架中心。
其實，顱外定向儀的安裝看起來沒有什么技術含量，但是為了盡可能消除定位誤差，還是很有講究的！
同時還要避免框架后仰，前傾或旋轉。
吳輝這幾天學習下來，掌握的還是很到位的！
陳滄點頭：“很好，完美！”
吳輝不動聲色的讓開了位置。
陳滄這個時候，開始了自己的操作。
他接過手術刀，在冠狀縫之前，手術側中線旁2.5cm做4cm長的縱切口。
隨后，在切口中央做顱骨鉆孔，“十”字形切開硬腦膜，然后在皮質表面電凝一點，以備腦室穿刺及靶點穿刺之用。
神外和骨科的手術比較麻煩的一點就是需要在手術中間經常攝片。
以至于這些骨科醫生吃射線的事情可不少！
畢竟外科手術不能穿著鉛衣，畢竟站那么長時間的手術，穿著那玩意兒得多累？
而且捂得一身汗！
陳滄做完這些操作之后，必須要通過腦室造影來顯示第三腦室、室間孔、導水管、松果體隱窩和前、后連合等定位標志結構。
這是定向手術的關鍵一步：腦室造影！
這個時候，放射科主任親自走了過來，對著陳滄點了點頭。
隨后經顱骨鉆孔穿刺側腦室前角，行壓力充氣腦室造影或注入陽性造影劑10ml。
這是一臺復雜的多學科配合手術。
陳滄不敢大意。
醫院對此也是十分重視。
吳同甫這一次親自穿著手術衣趕來了手術室內。
與之一同到來的還有神經外科胡傳邦、神經內科趙福潤。
他們進來以后，剛好看見了造影劑打下去的時候。
放射科主任說道：“大家躲閃一下。”
眾人紛紛退讓到了屏風后邊。
吳同甫看著陳滄，忍不住問道：“有多大把握？”
陳滄看著緊張的吳院長，想了想：“一半兒。”
吳同甫松了口氣：“還好！一半兒挺高的了！”
陳滄嗯了一聲：“要么成功，要么失敗！”
吳同甫頓時語塞！
很想掄起刀子在陳滄身上畫下一個大寫的“Z”。
你妹的，我都緊張成什么樣子了，你跟我幽默？
其實不能怪陳滄，手術沒開始呢，靶點定位都沒有確定，談何成功率？
定向手術如果真的有這么簡單就好了！
不過…胡傳邦忍不住說道：“吳院長，這是…帕金森手術！”
趙福潤點頭：“沒錯，帕金森手術如果什么時候能有百分之五十的成功率，陳教授說不定可以有機會沖擊一下諾貝爾！”
帕金森困擾了神經系統多少年？
大家一致都被卡在這一大門外面，寸步難行。
哪有那么簡單？
吳同甫一愣，這才反應過來！
他談了口氣：“失敗也別擔心，加油吧！”
這邊，放射科主任攝片結束之后，很快出了報告，很迅速，很精準！
“陳教授，片子出來了！”
陳滄頓時眼睛一亮：“馬上！”
說完看了一眼吳同甫等人：“我先去手術！”
說完，迫不及待的朝著外面走去。
吳輝緊隨其后。
而吳同甫看著陳滄的背影，忽然沉默了起來：
“陳滄這孩子…太辛苦了！”
這是吳同甫鮮有的稱呼陳滄為孩子。
當初這小子來找自己的時候，還是一年前。
兩兩一比較，變化可真的太大了！
“是啊！”胡傳邦點頭。
吳同甫良久嘆了口氣。
榮譽有多大，背后就有多艱難！
成功往往意味著付出。
“他這才休息多久，這轉眼就投入了帕金森的研究中去，哎…”
“我覺得和這小子比起來，我真的是太過安逸了！”
吳同甫忍不住感慨一聲。
其他兩人老臉一紅，怎么忽然覺得吳同甫在說自己。
沒錯，兩人轉身，發現吳院長就是直勾勾的盯著兩人。
陳滄看著顱內的片子，忍不住稱贊一聲：“很不錯！”
想要確定顱內室間孔、導水管、松果體隱窩等的標志性的位置。
必須要借助片子。
而想要確定如何進行顱內手術，尋找到關鍵的靶點位置，就需要結合定向儀和片子，然后開始計算！
而且是精密的計算！
靶點選擇丘腦腹外側核。
因為這里對震顫及僵直有著顯著的療效。
而蒼白球內側則是對帕金森引起的僵直和運動遲緩有著明顯效果，對于震顫反而一般。
可是，丘腦腹外側核的定位難度比起蒼白求內側要難度要大一些。
如何定位？
顯得尤為重要！
陳滄不得不感慨一聲儀器的落后性，如果可以使用MRIPET數字化分析技術的話，可以精準定位導向手術。
甚至通過核磁MRI和薄層掃描的高分辨率，可以清晰的顯示基底節區腦深部結構的圖像，為靶點的直接準確定位提供了條件。
但是，咱們就這條件，要什么自行車？
陳滄只能使用最原始的技術進行這一手術。
真要是成功的話，這也是一個奇跡了。
