周四晚上，陳滄的夜班。
有一個老人歪歪斜斜的走了進來：“大夫，我想買個藥。”
陳滄頓時一愣，連忙起身：“什么藥？”
老人說話有點喘，呼吸都有些急促。
“阿…阿阿…司匹林腸溶片！”
老人想了很久，這才把這句話說了出來。
說完之后，老人繼續說道：“對了，我還想做個心電圖，最近心慌的不行。”
陳滄看著老人的臉，頓時一愣！
老人個子高，可是也比較肥胖，走起路來，不太穩當，一步一步挪動比較麻煩。
可是，這也不是最關鍵的，最重要的是老人面色黃而浮腫，面頰暗紅！
這可能在別人看來算不得什么典型癥狀。
可是陳滄看著老人說話氣促，聯想到他想做心電圖，頓時皺眉起來！
再看他口唇青紫，舌色晦暗…
一個名字呼之欲出！
風心病！
也就是風濕性心臟病，老人這個面容，是典型的二尖瓣面容，也叫做風濕性心臟病面容。
陳滄連忙招呼小林：“小林，跟我一起攙扶老人進去。”
小林放下手里的活，連忙點了個頭，扶著老人進了搶救室。
老人躺在床上，這才松了口氣。
陳滄忍不住問到：“老人家，以前得過什么病沒有？”
老人喘了幾口氣，小林很有眼力勁兒，趕緊給帶上氧氣。
這才說道：“我…我有心臟病，風濕性心臟病，好多年了。”
陳滄一聽，果然如此。
隨后，陳滄趕緊拿起聽診器放到了老人的心尖部去聽心臟搏動。
只見心跳忽快忽慢，心音強弱不等。
頓時陳滄皺眉起來，老人可能存在有心房顫動。
不僅有房顫，而且陳滄在心尖部可以聽到舒張晚期的逐步遞增的隆隆樣雜音，這是二尖瓣狹窄的典型的聽診表現。
隨后，這個時候，小林也把心電圖機器推了過來。
一個心電圖拉了出來。
陳滄看著心電圖，頓時皺眉。
這個情況可不太好啊，先不說風心病的問題，這個心房顫動是隨時可能會嚴重病情，誘發并發癥的。
想到這里，陳滄連忙對著老人說道：“有沒有高血壓、高血脂這些病…”
老人點頭：“有呢，都有…不過一直吃著藥呢，控制的還可以，秋天的時候住過院，是腦梗，出院以后，現在一直吃藥維持，什么阿司匹林…”
老人的意識很清楚，說出來的時候，雖然慢吞吞的，但是有條有理。
這是好事兒！
量了個血壓正常，但是陳滄覺得還是應該提醒一下老人。
不過老人買藥以后，去意已決，搖搖晃晃的回家了。
陳滄看著老人，擔心的不行。
而小林更是一臉擔憂的說到：“陳大夫…他會不會出事兒啊？”
陳滄皺眉：“不好說。”
大約9點的時候，忽然急救電話響起來。
“安居小區9012有一位老人突發言語不利，行動不便，需要及時救援。”
陳滄連忙點頭，小林也沒有絲毫停頓，連忙起身，就出去了。
二線值班人員也趕緊起來替陳滄看班兒。
結合患者情況，陳滄診斷應該是腦梗，但是也不能排除出血，腦梗只要不是腦干部位的大血管梗阻，一般不至于危及生命，但是出血就不一定了。
車子到了以后，陳滄和小林、司機老楊一同上了樓上。
陳滄和小林看見老人之后，頓時愣住了！
這不是…剛才來急診買藥的老人嗎？
老伴兒驚慌失措，陳滄安撫之后，連忙帶著趕回來醫院。
剛剛送到醫院，陳滄忽然聽見系統的提示音響起。
叮！連環任務真相觸發！
最終一環：拯救老人，探尋病因，任務完成后，可獲得豐富的獎勵！
陳滄聽見之后頓時愣了一下。
這就是最終一環的任務了嗎？
到了現在，陳滄考慮的已經不僅僅是豐富的副本獎勵了，而且還包括真相到底是什么！
VOLB止咳水難道又是關鍵所在的病因嗎？
這一次線索已經很直接了當了，患者腦梗的可能性有百分之七八十，而且高血壓、風心病…如此之多的原始疾病，可能性太大了。
正是因為如此，反而更不容易判斷了，因為即便是沒止咳水，老人也也有很大的可能患病。
不過，現在不是糾結這個的時候，陳滄匆匆忙忙把老人送來之后。
直接送去拍核磁。
結果顯示患者顱內多發缺血灶，不過這些都是陳舊的，但是在右側額葉有一個新的急性腦梗！
一般來說，懷疑腦梗最先做腦MRI（核磁），懷疑出血優先選擇顱腦CT，這些檢查對于診斷更有針對性。
陳滄把神經內科的安大夫叫了下來會診，治療的同時，還必須要尋找疾病的原因。
當得知老人存在風濕性心臟病二尖瓣狹窄的時候，安大夫也是皺眉起來。
直接告訴患者老人的妻子：“正常心臟內的血流順暢無阻，而當二尖瓣狹窄時，血液無法以正常的速度從左心房流入左心室，血液在增大的左心房里淤積、旋轉，流速減慢，就可能形成細小的血栓，從而埋下中風的隱患。”
“而與此同時，二尖瓣狹窄時間長了，可以導致心臟結構的改變，如左心房的擴大，而左心房的擴大又跟心房顫動密切相關，而房顫又是心源性栓塞最常見的原因。”
現在似乎真相大白了。
患者而本身就有血液粘稠這些反應，在二尖瓣狹窄的時候，血栓容易形成，而房顫的發作，直接讓栓子有了去處。
一切都是很合理的解釋！
而這時候，安大夫忽然看著陳滄說道：“陳主任，現在考慮的應該不是急性腦梗，腦梗只要盡快改善缺血區域的血液循環就行了，抗凝和溶栓，同時進行都可以。”
“但是…最關鍵的還是二尖瓣的問題。”
“患者二尖瓣狹窄不處理，原發病不控制，這腦梗還會發作，而且不是一次兩次的發作。”
陳滄一聽，點了點頭，的確，按照老人的話說，秋天到現在已經兩次腦梗了。
(本章完)
