做出線粒體腦肌病的診斷，只需要詢問一批問題即可。而要確診線粒體腦肌病，則需要最少36個小時。
常寧雖然是個正在蓬勃發展的城市，但畢竟和那些一線超一線城市沒法比。這里能夠進行基因檢測的只有兩家公司，而且最快的承諾結果時限是36小時。
在這十八個小時里，對李雨涵采取新的治療措施毫無疑問是存在風險的。最壞的情況是，她并沒有線粒體腦肌病，而確確實實是受到了某種感染。那么在這種腦膜刺激征明顯的情況下，對她停止使用激素和免疫球蛋白沖擊治療就會有很大的風險。
不管梅英和錢副主任有多少支持力度，這都是一個非常難搞的局面。但不幸中的萬幸是，醫院對于李雨涵一家的支持方案沒有任何保留。所有的治療手段都是可用的——只要得到了患者家屬同意即可。
“在確診的證據出來之前，出于謹慎考慮…”孫立恩在辦公室里，和錢副主任以及梅英商量道，“我建議還是先上個CRRT，先把她體內的乳酸水平降下來。”
針對患者體內出現的高乳酸血癥，醫生們一般能夠采取的治療手段都是直接針對導致血液內出現高乳酸的原因。畢竟高乳酸血癥對于治療反應不佳，只是對癥治療而不扭轉局面的話，患者的預后一般都不太好。
但現在，醫生們并不是無法對根本原因進行干預，而是無法對患者進行確診。在這個先決條件下，使用CRRT進行針對治療是可行的。
“其實我更傾向于使用血漿置換。”錢副主任顯得比孫立恩更加激進一點，“血漿置換對于快速降低她體內的各種肌酐和乳酸效果更好。CRRT現在能夠起到的主要作用不過是讓她情況不至于惡化而已。”
“這也是個方案…不過她的情況又不太一樣。”孫立恩的意見仍然是求穩，“她的肌酐水平很高，但是還沒有到需要采取血漿置換的地步。采用CRRT控制了乳酸過后，她的肌酐水平自己就會降下來的——現在的高肌酐水平只是高乳酸血癥累及肌肉組織的結果。”
孫立恩的建議得到了梅英的支持，“先求穩，如果患者情況出現了變化，或者之后的基因點位檢測有問題的話，再考慮上血漿置換。”
“還有一點…”孫立恩想了想，對梅英道，“這個患者屬于遺傳病，而且現在才十四歲…是不是應該轉到兒童醫院或者其他兒科比較強勢的醫院處理更好一點？”
林雨涵今年十四歲。按照一般原則，她已經可以去普通科室接受治療了。但考慮到她從十一歲就開始發病，而且罹患的還是遺傳性疾病——去兒科就診似乎更加符合她的經歷和現狀。
遺傳代謝病專科門診正在大部分的兒科醫院里開始設立。比起一般醫院里的科室，遺傳代謝病專科門診明顯要更有優勢一些——他們處理過的遺傳代謝病患者人數更多，經驗和設備也更加豐富。
就患者利益而言，林雨涵如果能夠轉院去這些專科，必然能夠接受更好的治療。
“我其實無所謂了…反正診斷是咱們醫院出來的就行。”梅英有些無奈，“可你也看到了，這孩子她們家的經濟境況不太好。在咱們醫院，還能有治療費全包。去了遺傳代謝病專科門診…他們未必能夠支付得起這個治療費用。”
話雖如此，但應該通知的還是要通知到。梅英一邊嘆著氣，一邊給住院部打了電話，她讓管床醫生先去和林雨涵的家長談一談，然后再說其他的。
線粒體腦肌病是最常見的母系遺傳病之一，中富醫院并非無力治療。但他們同時也必須面對一個令人頗為無力的現實——中富醫院本身并不打算以“擅長治療遺傳病”而揚名立萬。
梅英的目標是把中富醫院打造成專注于危急重癥和嚴重創傷外科的綜合性醫院。雖然可以把林雨涵交給內科去治療，但…如果林雨涵的病例真的讓中富醫院一戰成名（雖然這種可能性很小），后面慕名而來的兒科和遺傳病患者恐怕得把內科醫生們逼瘋掉。
“算了算了，但行好事，莫問前程。”梅英無奈的做出了決定，“他們要是愿意在這里接受治療，那就治到底。總不能看著一個小姑娘就這么丟了性命嘛。”
孫立恩笑了笑，低聲道，“如果梅姐你為難，我爸媽那邊我可以去做工作。”
孫立恩對自己的身份變化適應的很快。在中富醫院里，他不光是一個超執業范圍執業的“違規醫生”，同時他…還算是這家醫院的“少東家”。
中富醫院的股份被孫宏斌夫婦兩買下了70，剩下的30則被分給了員工持股計劃——所有在醫院內就職超過五年的醫生，均可從員工持股計劃中分得自己的那一份分紅。
從這個舉動上大概就能看出來，孫宏斌兩口子是真的打算好好運營這家醫院的。而且他們一開始決定進軍醫療行業的主要原因，則是為了給孫立恩留一條后路。
“醫院就是給你留的后路。”晚上在家里，孫宏斌第一次和孫立恩開誠布公的談起了自己收購紙箱廠醫院的原因。“誰也不知道會不會再來一次非典，如果再爆發了這種大規模傳染病，你們急診必然是首當其沖的。”
孫立恩點了點頭，這話倒是沒錯。急診科和呼吸內科以及感染科都是面對突發疫情時，最容易遭到波及的科室。
“你大舅和小舅因為非典，人沒了。”孫宏斌嘆了口氣，“我和你媽就你一個孩子。他倆殉職了，老人還有我和你媽可以依靠。但你要是出點什么事情，我們老兩口可就誰都靠不上了。”他沉默了一會后說道，“如果再來一次非典，所有的醫生都被要求上第一線去的話…你可以不去。”
孫立恩沒有接話，他知道自家老爹后面還有話說。他也非常肯定，要是再來一次非典，自己絕對會抗在最前面——狀態欄實在是太好用了，如果用來辨別烈性傳染病，他的處理速度甚至能比大通量的專用核酸試劑更快。
“我不是鼓勵你當逃兵。”孫宏斌摩挲著雙腿嘆氣道，“但我希望你知道，如果有人以‘不上前線就開除’的話來威脅你的時候，你是有后路的。”
這話說的就很…泄氣了。要不是在自己家，而且身邊坐著的是兒子和兒子的女朋友，孫宏斌絕對不會把這話說出口來。哪怕身邊都是自家人，他還是覺得說出這種話之后，自己渾身上下都不自在。
“如果我跑了…”孫立恩斟酌著詞句，反問道，“如果在突如其來的疫情面前，醫生跑了。那還有誰能擋在疾病和普通老百姓中間呢？”
“醫生在大規模傳染病面前，就像是士兵遇到了戰爭一樣。”孫立恩往后靠了靠，用陳述的語氣說道，“人人都怕死，這是我們的天然本能。可如果士兵在戰場上怕死跑了，那就會死更多的人。死的人可以是他的戰友，他的朋友，他的親人和愛人。”他有些無奈的看著孫宏斌道，“如果再來一次非典，我不會退，胡佳也不會退…可能幾百萬醫生里會有那么一兩個怕了的。但是更多的人，絕大多數人都會守在自己的位置上。”
“我們的面前是疾病，身后是人民。我們是人民醫生，怎么可能不戰而逃？”孫立恩輕輕笑了笑，然后抱了抱自家老爹的肩膀，“不過您放心吧，現在院感的權限越來越高，防護設備也越來越豐富。就算再來一次非典，我們也一定能贏。”
