重癥菌痢，這要比普通痢疾棘手多了。
負責接診患者的是一名剛升主治不久的年輕男醫生。孫立恩以前和他見過幾面，對對方的了解僅限于知道他叫王寶和而已。
“王醫生。”孫立恩很客氣的和王寶和點了點頭，然后拿起了病例開始翻看。一邊看一邊順帶朝著患者的腦袋上掃了一眼。
“林正，男，27歲。細菌性痢疾（28.33.42），輕微膿毒癥（08.12.37），中度脫水（06.51.23），失禁（01.00.51）”
“立恩，你對這個患者有興趣？”王寶和對這樣的患者是有些發憷的。倒不是因為細菌性痢疾有多可怕，主要是因為這種重癥菌痢患者往往都有失禁的癥狀。再加上排泄物中多有膿血甚至壞死脫落的腸粘膜，患者會持續在脫水和膿毒癥甚至營養不良的拖累下快速惡化。總而言之，又臟又難治。
“我就是過來看看。”孫立恩朝著王醫生笑了笑，“畢竟是給曹哥洗過頭的狠角色嘛…”
王醫生給林正的治療是標準流程，通過平衡液補充失去的水分，利用抗生素對抗細菌感染，并且還吊了一瓶葡萄糖用于調整患者血糖。毫無差錯的應對舉措——當然了，堂堂第四中心醫院急診科的醫生，要是連個重癥細菌性痢疾都不知道該怎么處理，那四院還是關門算了。
“志賀桿菌對喹諾酮類抗生素有抗藥性吧？”孫立恩看完了整體治療方案之后，謹慎的提出了自己的意見，“用頭孢曲松或者阿米卡星不是更好一點么？”
“患者有頭孢過敏史，阿米卡星在患者脫水的時候需要謹慎使用。”王寶和把孫立恩的質疑當做了規培醫生的求教，他回答的倒是非常耐心，“現在主要還是給他補水擴容，等他的排尿量恢復到正常水平之后，我準備再換成阿米卡星——現在給他用的氧氟沙星是喹諾酮類抗生素里，出現抗藥性概率最低的一種。”
孫立恩點了點頭，“不用給他做降溫處理么？”
“三十八度四的水平暫時還不用。退燒藥能讓他稍微好受一點，但是口服藥物現在不一定好吸收——他拉的太嚴重了。賴氨匹林注射劑之類的會導致消化道出血，對這種重癥細菌性痢疾的患者來說還是能免則免。”王寶和打了個哈欠，“小孫你不困么？”
“我啊？”孫立恩眨了眨眼睛，時間已經到了凌晨五點，他早就過了最困的時候。“困過勁了…”
王寶和很羨慕的嘆了口氣，“年輕就是好。我現在熬一宿就得花個兩三天才能緩過來。”他伸了個懶腰，“小孫你要是不覺得困的話，這個病人你先幫我盯著點？也不用怎么再調整治療方案了，要是有動靜你叫我就行。”
這是被抓壯丁了？孫立恩點了點頭，很痛快的答應了對方的請求。反正自己今天晚上肯定是沒法回去休息，周軍今天也絕對不會安排自己去急診門診坐班——他要是敢開這個口，孫立恩就敢抓袁平安的壯丁。“我今天沒有白班安排，王哥你困了就去睡吧。”
急診室從兵荒馬亂的狀態，漸漸向正常狀態開始轉變。孫立恩這邊偶爾盯著林正的狀態，時不時還能和情緒有些低落的曹嚴華醫生聊上兩句。順便一提，曹醫生拒絕了孫立恩“買兩只八寶栗香鴿來壓壓驚”的提議。看他那個糾結的表情，孫立恩估計至少一兩天內，他是吃不下什么東西的。
急診雖然平時又臟又累又苦，但畢竟不是肛腸科。這種被噴一頭的經驗…遠比肛腸科的醫生來的更少——人家才是抵近觀察的行家。
鄭國有已經帶著吳連去做再植術了。根據老鄭的估計，這臺手術做下來少說也得七八個小時。而且還得多學科合作一起來搞——至少顯微外科是要來人幫忙縫神經的。鄭國有自己當然也能縫，不過看在老頭子心臟里裝了兩個支架的份上，以及肖主任那說一不二的氣勢——短時間內應該不會有人同意鄭主任自己干完全程。
實際上老鄭也大概率不會從頭到尾都是主刀。自從心臟裝了支架之后，鄭國有確實也開始有了些收斂的意思。而且年齡逐漸上升之后，老鄭也要開始考慮接班人的培養問題了——把科室全部留給院里，讓醫院或者學院那邊派個新主任來當然也不是不行。但畢竟老鄭在四院八年，自己帶出了一票副主任醫師和主治。如果突然換將，新來的主任勢必會有自己的班底和團隊。到時候這些老人想要再往上爬可就難了。
每每想到這里，老鄭就會對自己當年放走周軍的行為有些芥蒂。周軍跟著劉堂春才學了幾年啊？現在就能以急診科副主任兼主任醫師的身份主導急診科運行了。這要是當年沒把人放走，就留在自己身邊的話，現在哪里還用頭疼接班人的問題？
然后，老鄭就開始對自己手下這群膀大腰圓的骨科醫生們更加不滿了，“干什么干什么啊？半天一根髓內釘都擰不進去？你早上沒吃飯啊？”
“主任，真沒吃飯。”老鄭這人就是嘴上事兒多，實際上從來不和手下這幫醫生較真。因此醫生們回應主任批評的時候也帶上了一股子無賴勁兒，“現在才五點…”負責擰髓內釘的醫生看了一眼旁邊的電子鐘，“五點二十，平時這個時候都睡覺呢，哪兒有功夫吃飯呀？”
“就你話多！”看見對方雙手離開患者，而且站位上也不會碰到什么器械，老鄭一腳就踹到了他的大腿上——力氣比撣灰還溫柔些，“趕緊干活！”
踹完了自己不中用的手下，鄭國有重新坐回了圓凳上，然后開始嘆氣。要說老劉的運氣是真不錯，從自己這里撿了個接班人不說，去年新來的規培居然還給他騙了個診斷中心來——這種好事兒怎么就沒輪到我鄭某人呢！
也不能這么說。鄭國有馬上開始了自我安慰，老鄭我還是占了一點小孫便宜的，明天林亞男就能來骨科報到了。這多好呀，從同協來的女醫生，還是個高年資主治——以后我看誰敢說我們骨科是和尚窩！
