開腹探查，很多普外的手術，檢查的時候不明確，打開肚子，很多就能明確了。
比如到底是闌尾出了問題，還是其他腸道的問題，打開肚子，親眼一看，什么事情都明白了。
畢竟腹腔內部的氣體，液體，如同巨蟒盤繞的腸道，層層疊疊，都能影響檢查結果。
可腦外不一樣，這個玩意，比如右側最下方壞死變性了，病發后，往往表現出來的體征并不是右側最下方的體征。
就如明明是丘腦束的壞死了，可體征卻是患者胡言亂語，如同大神附體了一般。
一會說自己是孫大圣，一會非要抓著自己的老公說他是海龍王，非要讓他拿出藏起來的金箍棒！
又比如一些患者，明明靜如處子，坐在那里溫文爾雅，氣質是那么的優雅，端起茶杯，直接就能稱之為紳士。
可一旦發病，直接動如脫兔。大腦是個很賊很賊的器官，平日里，三米高的墻，普通人給個板凳都未必能上的去。
可是在危險時刻，狗攆屁股張嘴要咬的時候，兩百斤的大胖子，噌的一下，竄上了上去，讓他在平常的環境下，再來一次，他打死都上不去。
就是因為大腦的雞賊，這玩意也懶的很，輕易不會調動所有的器官去配合，躺著當大爺不好嗎。
而腦部疾病以后，大腦控制不了身體了，全身的儲備，有些時候就會迸發出來。
一個姑娘，犯了病，三個大漢未必能按的住。
醫生沒有辦法確定到底是哪里出了問題，只能結合檢查和自己的肉眼去判定，所以儀器越先進對于診斷絕對是有利的一面。
氣喘吁吁的管床醫生拿著檢查結果來到了手術間，看著自己的老師，郭醫生盯著他的眼光就如同狼看羊一樣，像是要扒了皮把他吞噬了一樣。
小伙子心里哇涼哇涼的，“這家伙，又要給老子撒氣了，老子TN的也不伺候，等會出去就申請換組！”
已經開始打算跳槽換組了！既然不怕了，既然豁出去了，他也不管不顧的站在手術間里，開始觀摩手術。
手術開始，開顱。這個開顱手術，正兒八經的來解釋，相當的枯燥，別說不是醫生了，就算是醫生，聽著拗口的名詞，突破天際的定位，頭都大了。
額葉、顳葉、松果體，硬內，硬外，蛛網膜，一動二嗅三視聽，一個個名詞幾乎都是老外弄的，然后翻譯成漢語后，直接就是讓小舌頭來巴啦啦的。
這些還都是最最簡單的一些醫學名詞和順口溜，腦外的醫生不光要弄清楚大腦里面被別人強行命名的組織。
還要把大腦外的肌肉和層面要搞清楚。
簡單一點，比如說鎖骨附近疼痛，排出器官變異后，導致這地方疼痛的是哪個神經？哦，鎖骨附近是頸五發出來的神經管理的。
雀兒附近疼呢？哦，原來是第一腰椎發出來的神經，所以老話說的好，腰酸雞兒不中用是有道理！
而腦外的手術呢，也相當的殘忍，這玩意和普外正好相反。
普外未進腹之前，醫生們如同一個個華國貴族在裝逼吃西餐一樣。
先把肚皮洗的干干凈凈，不光洗干凈了，還要抹點黃油（碘伏、酒精），弄好刀叉，感覺相當的高大上。
一旦進入了腹部后，本性就彰顯的一清二楚，拿著刀叉就奔著肥腸盲腸和闌尾去了，而且味道還要濃厚，不然都顯示不出來人家的嗜好。
可腦外就不一樣了，腦外手術，入顱之前就是和暴發戶一樣。
先把腦袋剃的冒青光，不管你是青絲三千，還是板寸桃心，都給你剃了。
然后拿個鐵架子給你固定起來。這玩意是怎么樣的，看過一些惡心視頻的估計知道，就是暴發戶吃猴腦，一模一樣。
如同蓋樓的鐵架子，先把腦袋固定的死死的，怎么固定呢？
其實就是一個固定托，就是固定大腦的，這玩意其實就是三個托手，然后每個托手上有一個短釘子，旋轉螺帽直接釘在頭骨上起固定作用的。
等于就是三個釘子把腦袋釘在了十字架上。
然后在要開洞的地方用龍膽紫畫一個圈。
緊接著，錘子，氣鉆，骨鑿，骨刀，就如骨科木匠們一樣，粗暴的開始了。
先用刀子把頭皮給你掀開，連毛帶皮撥的那叫一個干凈，就如退了毛的豬頭一樣，白骨森森。
然后，氣鉆在顱骨上開眼，吱吱吱！吱吱吱！在畫圈的邊緣，沿著線路開始鉆眼。
可以做成圓形的，也可以做成扇形的，還能做成桃心的，真的就如某些人的發型一樣。
骨粉滿天飛！骨質內的脂肪血液一時間揮發出來，一股子燎毛烤肉的騷腥味。
有些時候，打顱骨的時候，不知道是醫生的技術不好，還是顱骨長得如同是午餐肉的蓋子一樣，質量不過關。
眼子打開就如同做了一個拉環，結果好不容易做的拉壞給拉豁了！蓋子沒撬開拉環斷了！
那只能上更粗暴的，咬骨鉗上場。
這玩意，對付顱骨就如同指甲刀剪指甲一樣，一點一點的把骨頭全給咬下來后，里面的腦仁才顯露出來了。
正常的大腦怎么說呢，其實就如同一個肥肉丸子，真的就如同一大坨帶著血絲的肥肉丸子，在文火鍋里慢慢的滾動。
這玩意在顱骨內，慢慢的像是抽動，又像是在一下一下的收縮一樣，相死了哪種外星電影中的外星母巢。
打開顱腦，正常大腦好像一個未出閣的大姑娘一樣，會害羞，見到陌生男人會害羞，運動減緩，就像是要藏起來一樣。
而這種吸（a）毒導致變異的大腦，哪就如同二哈放出了門一樣，拉都拉不住，打開顱骨，看到大腦的時候。
這玩意，蠕動的不光亢奮，還好似一突一突的，就像是爆炸小丸子一樣，不停的叫囂：來啊，來啊，看老子不打你。
真的就是一塊肥膩的大飛肉里面好像有無數的寄生蟲在蠕動一樣。
張凡帶著薛曉橋，進顱進的相當利索，畢竟張凡好歹也是骨科醫生出身，做這種骨頭開窗，哪做的是干干凈凈，相當的輕松。
老李打醬油般的在一邊用吸引器吸著電鉆冒起的青煙。
老郭還沒從羞惱中調節過來，一會看著護士長咬牙，一會看著自己的下級醫生切齒。
估計幻想自己當了院長，把護士長怎么怎么了，自己當了主任，把這個醫生怎么怎么了一樣，還陷在無盡的滋味中呢。
打定心思要換組的年輕醫生看的是一眼不眨。其他事情他不知道，但，他能確定的一點就是：能開一個省會首府三甲醫院飛刀的醫生，手底下肯定有功夫。
“轉動固定托！”進入顱腦后，張凡看著蠕動的大腦，輕輕的對巡回護士說了一句。
巡回護士小心的轉動著角度。
“好！張院，這個角度怎么樣。”薛曉橋在側面不停的指揮著巡回護士固定。
“可以！”張凡看了看后，點了點頭。
“調節無影燈！”定好位置后，薛曉橋忙著有吩咐護士弄燈。
一切準備好以后，這個時候就算是進顱了，原本粗暴的器械這個時候全都下了場。
到了這一步，才是腦外醫生優雅精細精準的一面出來了。
器械，比如吸引器，常規的吸引器，其實就是一個大吸管，就如喝珍珠奶茶的粗吸管一樣。
你把嘴搭在吸管另一頭，猛的一吸，腹腔里面什么糞渣子、淤血塊啊，都能吸出去。有時候不注意，還能把腸壁也吸進去。
而腦外的吸引器就不行了，不是直溜溜的，而是一個像巴西禁煙廣告上嚇唬男人的那個圖片一樣。
吸引器是垂下來的，成直角的，而且吸口相當的細，普外的如果是喝珍珠奶茶的吸管，那么腦外的吸引器，就是喝太太口服液的吸管。
所有的器械，鑷子、鉗子的寬窄單位都是mm級別的，相當的精細，而且這些器械別看著細窄，但硬度是不可想象的，估計腦外的這些設備用料比其他普通器械制造難度更高。
提著長達十幾出cm的Rhoton槍，張凡就開始準備對病灶下手了。
這玩意，就像是一個長長的針頭一樣，長而細，0.5mm的針頭上面還有十字形的鋸齒，這是為了防止過細的針頭產生對器官的切割應力。
“電流刺激，催醒患者！”準備好以后，張凡開始對麻醉醫生下出命令。
“好，張院，馬上催醒！”麻醉醫生立馬打開貼在患者身上的電極的開關。
腦外手術，奇葩就奇葩在這里。往往很多要切除的器官，到底是不是患者的大腦功能區域呢？
有時候還真不好說，怎么辦呢，只能在半麻醉的情況下，一點一點的試了。
6mA的電流走過患者的身體，這個姑娘，一陣子的抽搐，竟然沒醒。
“額！”麻醉醫生尷尬了，這個電流在普通人身上，絕對能讓普通人眼睛睜的大大的，可這姑娘就是抽動了自己的臀部！
“額！”張凡也尷尬了，針都準備好了，結果人沒醒來。
“加大電流？”張凡不確定的問了一句。
以前的時候，麻醉醫生其實大多數都是外科醫生來兼職的，后來隨著學科越來越精細化，比如顱腦的手術，不是專業的麻醉醫生，用藥絕對弄不下來。
所以，常規的麻醉張凡沒什么問題，這種高級別的麻醉，張凡就有點拿不準了。
“張院，不行，電流再加大的話，會引起心律異常的！”
麻醉醫生尷尬的說了一句，他好歹也是博士畢業，這種患者他真的沒見過。
“哪就來短效巴比妥鹽酸刺激！”沒辦法了，只能用藥了。
藥物相對電流來說，這玩意有個衰竭期和抗藥性，沒電流穩定。
所以常規的手術一般都是選擇電流刺激，而不用藥物刺激，這也是沒了辦法了。
一點點的藥物滴入這個姑娘的病灶中，姑娘的刺激的越來厲害，然后在抽動沖清醒了過來。
“開始！”張凡一看患者睜開了眼睛，趕忙的說道，然后又對薛曉橋說了一句：“開始對話！”
切除大腦病灶手術就是這么麻煩。有些時候，醫生其實在一邊確定一邊試探中切割的。
對話，要干什么呢。
首先判定，她能不能說話，第二，判定她是否思維清楚，三是否能活動。
比如，你叫什么名字啊，對方回答正確，這說明，刺激的區域不關乎思維和語言，如果問對方，你叫什么名字啊，她說：我吃的熱干面。
那么壞了，這地方就不能切了，一切就給切成傻子了！
還有，比如說，來給我動動眼睛，動動手指頭，結果人家睜著大眼睛說動了半天了。
張凡一邊刺激，一邊讓薛曉橋對話，“你叫什么名字啊！”
“給我一口！快，給我一口！”
“額！”薛曉橋無奈的看了看張凡。
張凡瞅了一眼薛曉橋，意思很明顯，快給老子想辦法問。
這種病號，真的難！
薛曉橋自己轉了轉眼珠子，如同一休哥一樣，亮了！
“行，給你吸一口，不光給你吸一口，我還給你點杜冷丁，看到了沒有，這個針管里面就是杜冷丁，還有艾司唑侖想吃嗎，你乖乖的，我問什么你說什么，我就給你吃！”
“好，好，好！”骨釘盯著顱腦，動彈不得的姑娘，口水直接嘩啦啦的流啊，真的，扯著絲的往下流。就如患了感冒的清鼻涕一樣，拉著絲的流，扯都扯不斷。
張凡和薛曉橋相互看了一眼，張凡眨巴眨巴了眼睛，意思就是：問點常規的，你這種問法，讓人家省中心醫院的醫生怎么寫病歷？
難道寫：專家用毒（a）品誘惑患者？
“你叫什么名字？”
“你有男朋友嗎？”
張凡立馬瞪了薛曉橋一眼。
這種私密性的問題，其實也就在婦產科問一問，一般其他科室也就問個婚否。
薛曉橋撇了撇嘴，心里叨叨的：“你讓老子問啥，這種人，除了這幾個問題，還能問啥，難道問華國歷史和華國地理嗎？”
“有，男朋友，女朋友都有。我們有時候…”
“問其他的！”張凡瞪了薛曉橋一樣，薛曉橋這下坐蠟了，他也沒想到啊！
“額，你幼兒園在哪上的！”
隨著一步一步的試探，張凡拿著長槍刺入了對方的大腦內，然后一點一點的切割著。
這個時候，觀摩手術的管床年輕醫生，就看出來了。
“這位專家的水平很高！”因為張凡的手術做的不紊不亂不說，還能確定患者的大腦功能，說實話，這個只有請首都專家來的時候，他們才能見到。
雖然有多高端，他看不出來，但他知道，這個張院很高端。
然后，他眼珠子一轉，轉身出了手術間，出去的時候看都沒看老郭一眼。
“王老師！你不忙的話趕緊來手術室看看吧！”
“怎么了？患者不行了？”另外一個副主任醫師也在關注這臺手術。
“沒有沒有，這個張院水平感覺特別厲害，不過到底有多厲害，我看不出來，我覺得您能看出來，我就第一時間給您打電話了。”
“好小子，有心了。我馬上來。”掛了電話，王醫生，火急火燎的就跑向了手術室。
醫院腦外科有好幾個，科室里面的副主任不少，眼線都不少。
消息從手術室傳了出去，然后，一個一個電話就打了進來。
“小李，手術做的怎么樣。”這是科室的副主任。
“主任，我剛要給您打電話呢，我觀察手術做的很順利，患者沒有出現昏迷，沒有出現窒息，也沒有出現心率一場，從開始到現在患者的生命體征特別平穩。”
管床醫生電話里面說著。
“好，我知道了。”掛了電話，副主任想都想不通，“骨科醫生？普外醫生？難道重名的？”
雖然心里好像不理解，但腳底下卻沒慢。
副主任們一個一個進了手術觀察室，“打開攝像頭！”
“嘶！”一股股的像是牙疼吸了冷氣一樣，不停的在他們之間發出來。
“這就厲害了。”
緊接著，當副主任們一個一個進了手術室后，主任們也坐不住了。
“怎么樣，對方怎么樣。”
“厲害，不次于首都的主任。”
“主任，我覺得咱們科室應該多很這位院長多溝通溝通！”
這一下，在辦公室里面的主任們也不找借口開會了，一個一個的都趕往了手術室。
老郭的上級，神外二科的陳主任，就是找借口開會的陳主任，帶著口罩穿著洗手衣進了手術室。
他先是瞅了一眼老郭，然后輕輕的站在張凡對面。
“張院，還順利嗎？”
張凡頭都沒轉，手術中，他從不分心！
時間，一秒、十秒、半分鐘，陳主任尷尬了。
老李尷尬的要死，他知道張凡的毛病，上了手術，六親不認！
“陳主任，還可以，我們院長做手術有點專注，你別多想！”
“呵呵，沒事，沒事，一樣的，我也一樣的。要不，要不，我也上臺子搭把手？”
老李看了看張凡，想了想，說道：“那好，你來接替我！我休息一會。”
老好人下了臺子，換上了老陳，陳主任。面對技術，說實話，醫生們其實相當的積極，特別是三甲醫院，在這個行當，就如逆水行舟不進則退。
“陳主任開完會了嗎！”薛曉橋看著自己主任下了臺子，有點不忿，就戲謔的問了一句。
“小薛！做手術呢，你就不能學學張院嗎？”
老李心里挺溫暖的，但，對于年輕醫生，不光是技術上要給與幫助，還要在性格秉性上把好關，這就是老派師傅的做事做人。
“哦！”薛曉橋還是很尊敬這個李主任的。
手術繼續，這種手術，說破了大天，其實也簡單。
先試探，看是不是功能區域，不是功能區域了，然后止血，把四周的血管結扎了。
別看大腦就那么一點點，血供可不少！
結扎了血管后，剩下的事情就簡單了。
先用長槍跳開外膜，接著拿起刮骨勺，這種玩意，可不是骨科的那種粗大黑。
這玩意就如銀質的挖耳勺，很是精巧。
用刮骨勺一點一點，就如小孩子吃白色奶油草莓冰激凌一樣，一點一點的把里面的病灶挖出來放進嘴里一樣。
看著張凡的手法，陳主任心里哪個羨慕，“MMP，年輕就是好，這手法，穩，太穩了。這技術，怎么練的啊！”
“張院，呵呵，您這技術真厲害，好像有點中庸主任的影子，又好像不太一樣，我在中庸也呆了一年，不知道您是…”
這就是準備拉關系套近乎了。
“哦，我就是自己對腦外有點興趣，平時自己揣摩的！”
手術還算順利，張凡這才開口說了一句話。
“額！”陳主任汗都下來了，不光陳主任汗下來了，一幫在觀察室的主任副主任們，有一個算一個，心里大喊：TN的太能裝了！
老陳心說，“你還不如不說話呢！這牛逼吹的！”
原本想拉關系的心思滅了，原本想學點技術的心思沒了。
他覺得這個小伙子太雞兒扯了，傲的母牛上了天。
說實話被人當成吹牛逼，可誰讓他在手術臺上問張凡呢，在手術臺上的張凡，能回答都不錯了！
至于別人的感受，抱歉，我在做手術，沒心思糊弄你！
