經過了區長大人的參觀，區醫院八寨鄉分院的風氣為之一凈——搶著干活已經沒意義了，醫院里自然也就安靜了。
來自區醫院的醫生們，三三兩兩的坐在角落里，小聲聊天，大膽看手機，就像是流落街頭的流浪狗和流浪貓，只在覓食的時候才積極活動。
王海洋主任等前來義診的醫生羨慕不來的繼續看診。
義診的消息傳播的越廣，來的人就越多。給所有病人看完病，這種希望是不可能實現的。八寨鄉分院的小廳里已經排滿了隊的，之前有區醫院的醫生填空位，來的人多，也不覺得。現在人家不來干了，義診的醫生們就亞歷山大了。坐過診的醫生都知道，不能讓桌子空下來的，否則，等著看病的病人，非要鬧翻天不可。
呂文斌和余媛等小醫生也輪番上陣，頂替前線的醫生們。
醫生們坐診半天不吃飯不喝水不撒尿，都屬于常規操作，但是，從早上8點到晚上7點，持續11個小時的問診，就沒有人能堅持下來了。中間的休息時間，就得輪流替換了。
凌然坐診了3個小時，就起來休息。
精力藥劑能填補精力，令人精力充沛，但日常代謝是沒辦法的。
凌然讓呂文斌上陣，自去衛生間，就見里面已是煙霧繚繞，呼吸間全是致癌因子，斷肢再植的患者的指頭，在里面活不過一泡屎的時間。
洪主任叼著煙，臉上帶著看開了的灑脫的笑容，用淡黃色的手夾起煙，熱情的打招呼：“凌醫生也撒尿啊。”
“是。”凌然放出一個符合社會期待的微笑：“洪主任，麻煩開窗。”
“哦，是，忘記開窗了，開了有點冷。”洪主任有點不好意思的打開窗戶，再縮縮肩膀，只覺得抽煙的快樂都損失了大半，心中不禁懷念起了云醫。在云醫，他抽煙的時候，小醫生們從來不敢叫喚，也就是去開院務會之類的，才要稍稍收斂一點。
凌然就沒那么多心思了，撒了尿，向洪主任點點頭就出去了。
洪主任也不想抽煙了，追著一起出去，笑笑道：“那個，凌醫生，滄平區的區長夫人，本來是給介紹到祝院士那里的吧，怎么又給你送回來了？有問題？”
凌然沒想到主任醫師…這么老了，還如此八卦，只道：“滑膜炎，又是關節鏡下的手術，祝院士早都不做了，交回來給我做。”
洪主任聽的一愣，轉頭笑了出來，道：“也是，現在的各種內窺鏡，還是你們年輕人做的熟練，做的好。”
他這就是有感而發了。
新技術的開發對手術效果的提升是立竿見影的。就好像膽囊手術，采用腹腔鏡和開腹手術，幾乎是兩個概念。只要是符合腹腔鏡適應癥的膽囊手術，再好的醫生用開腹手術做膽囊，效果都很難好過腹腔鏡下的膽囊手術的平均值。
若是由同級別的醫生來比較的話，那差距就更大了。
希波克拉底的治病能力不如協和住院醫，并不是什么奇怪的事。
然而，新技術對老年人卻是不友好的。
二三十歲是醫生成長的關鍵時期，到了40歲以后，再學新技術已經很困難了，但在積累經驗方面還是有優勢的，但是，過了五十歲，再讓醫生學習新技術，可以說是違反了人類生理的。
其實各行各業在此方面的表現都很明顯，只是醫生行業的終生學習，讓此問題更加凸顯出來了。
就內窺鏡來說，腹腔鏡宮腔鏡屬于中等難度，關節鏡則是最簡單，這主要是因為關節內部的結構簡單，操作起來的容錯率高。
所以，骨科醫生通常都不拒絕使用關節鏡，婦科普外之類的科室，大家也在積極使用。
胸外之類的科室就不免有畏懼感了。
胸腔鏡的難度遠比其他內窺鏡來的高，學習成本極高，而且，胸外或心臟科做手術，本來就容易出現意外，想要開展胸腔鏡，也不是那么容易的。
洪主任雖然是內科主任，但呼吸科與胸外聯系緊密，云醫胸腔鏡開展的艱難，早被他看在眼里。
“凌然你關節鏡都能開飛刀了，腹腔鏡也做的好，有沒有想過做胸腔鏡啊？”洪主任試探性的邀請著。對呼吸科來說，醫院里的胸外科的水平，可是直接影響到其科室本身的發展的。
別的不說，同樣的肺癌患者，肯定是奔著胸外科水平高的醫院先去，手術切除以后，再去呼吸科住院才是比較常見的。
好的胸外科，與呼吸科配合，也能將一些困難疾病，通過內外科聯合診療的方式解決掉。
身為云醫的強勢科室的強勢主任之一，洪主任對云醫的胸外不能說是不滿，但也不甚滿意，聯系到凌然做關節鏡的實力，就有點想把他勾過來。
在哪個科室無所謂，反正凌然現在做的就不是急診科的活。他要是開展胸腔鏡的手術，一兩年的時間也就起來了。
外科醫生的學習過程是很緩慢的，但學出來的外科醫生，開展一個新項目，也就是一兩年，兩三年的時間。當然，這是指55歲以下的中青年醫生，年齡過線的，真的是要學不動了。
凌然卻是沒想過胸腔鏡的事，如實道：“我沒接觸過胸外科，而且，現在腹腔鏡也沒研究清楚。”
相比之下，關節鏡他就有點自信了。
洪主任咳咳的笑兩聲：“這就太遺憾了，胸腔鏡其實挺好玩的。”
他是內科的，不用做手術，自然不怕凌然搶他的活。事實上，胸外科做的越好，對內科的促進反而更大。
兩人說著話，再一起往大廳去。
八寨鄉分院加起來還沒有云醫急診中心的面積大，如今又是醫生多病人多的樣子，就算是換班的醫生，也沒有地方躲去，只能找個角落里帶著，當做是艱苦奮斗了。
剛下樓，就見門口一片兵荒馬亂，好幾個人嚷嚷著，抬著人進來了。
“醫生，醫生…救命啊…”跑在最前面的女人大聲的叫著，聲音讓整棟樓里的人都能聽到。
大部分醫生都停下了手里的工作，幾名離的近的，當時就沖了上去。
凌然也快走幾步，順手掏出酒精凝膠，給自己抹抹，并問旁邊的洪主任：“來點？”
“剛洗的手。”洪主任說歸說，也還是接了凌然擠過來的酒精凝膠。
凌然自己則是用酒精凝膠抹了一遍手，就開始戴手套了。
再戴好手套，病人已經被四人連著被子，給抬到了隔著大廳的治療室內。
原本躺在床上舒舒服服輸液的病人，只好推著輸液桿，坐到了另一邊。
“什么情況？”凌然直接問跑在前面的呂文斌。
“大胳膊被人砍了一刀，沒有傷及動脈。”呂文斌鎮定的不行。做了好幾年急診了，見過的病人多種多樣，這種傷口不深位置普通的砍傷，就是俗稱“皮外傷”的了。
圍著一圈的醫生們也看出來了，好幾個人都失望的離開了。
義診這么多天，發現的重癥患者雖然也有，可是能直接上手治療的，都沒有遇到。好不容易遇到一個氣勢足的，卻沒想到只是砍傷。
人來的快，走的也快，一會兒，病床前就剩下四個白大褂了。
剛才喊救命的女人不由氣的尖叫起來：“怎么來了還走啊，救人啊，救人啊！”
本來想過來幫忙的兩個醫生，聽著尖叫聲，低著頭就走了。
“病人體征平穩，不用緊張。”凌然說了一句，順勢接手了診療，拿手電筒掃了掃病人的瞳孔，口中同時道：“大清創包，再檢查一下有沒有其他的傷口，余媛找個不叫的問病史。讓家屬都到外面院子里去等。”
送病人來看病的怕有二三十人，身上的衣服還都是灰撲撲臟乎乎的，眼見著都是大污染源的樣子。
余媛頭大的勸說，但她的聲音，比起尖叫女和陪同而來的生力軍們來說，就太小了。
如果說，八寨鄉分院的大廳剛才像是菜市場的話，現在就像是課間活動的小學了。即使是見多識廣的醫生們，也是眉頭緊皺。
凌然也是皺皺眉，他最不喜歡的就是這種混亂環境了。當此時，也只能集中注意力在病人身上，就好像在圖書館讀書的時候，周圍再如何吵雜，再多人來來來去去乃至于圍觀，也只能集中注意力在書本上了。
“清創，縫合。”凌然給呂文斌說了一句，再將病人的衣服袖子全部剪去。
裸露出的大胳膊上，可以看到一條尺許長的敞口，皮肉翻開了有點可怕，然后…就毫無挑戰了…
“孩子他爹，你可不能死啊…”尖叫的女人看到這一幕，聲量更高了。
