早晨，只做了一臺手術的凌然慢悠悠的查了房，再次獲得4只衷心感謝的寶箱。
看著積累在系統界面的16只初級寶箱，凌然稍稍有些猶豫。理論上，16可以寫做2的4次方，是2222的結果，那放在2進制中，16是寫做10000的，真是整的不能再整的數了。
那么，是開箱呢，還是開箱呢？
上一次的大開箱，可是一次性拿到了兩個技能。
雖然減張縫合與皮內縫合的重合性略大，但可以看成是組合技能，如此想的話，就覺得連出兩個技能似乎更有用的樣子。
16只初級寶箱，拿到兩個技能的幾率，就讓人沒有那么自信了。
凌然入神的想著，轉而迅速做出決定，道：“到現在都沒安排手術的話，我們再做一輪體格檢查？”
呂文斌自無不克，只是奇怪的問：“剛才有哪里沒看到嗎？”
“哪里有看得全的。”凌然撇撇嘴。
呂文斌沒的反對。
從醫生的角度來說，檢查多少都是不足夠的，人體的復雜程度是遠超人類認知的，就以最簡單的量血壓為例，不同的量血壓的方式會有差異，左右臂量血壓會有差異，不同的姿勢量血壓會有差異，早中晚量血壓也會有差異，也就是血壓的指標不要求精確罷了，但是，對于要求精確的檢查，情況其實也是相似的。
就是核磁共振片，判斷正常與否的參考資料，也只是用一百多名健康人，或者四百多名健康人的片子來做標準的。
如果不是各種影像片總讓人有輻射的擔憂，抽血等手段總讓人有產生損失的擔憂，人類的日常體檢的要求，會復雜的多的多。
體格檢查算是很環保的檢查方案了，只是執行的頻率逐漸在降低。
患者們總是想要得到肯定的答案，醫療訴訟也是如此，而體格檢查，卻很難做到這一點。
不過，作為初級判斷，體格檢查的作用仍然是不容忽視的。
凌然于是又轉了一圈，依次給病房里的病人，再做一遍體格檢查。
呂文斌跟在后面，忙的頭昏腦漲，不由嘆息道：“我聽說六七十年代的醫生有查房查兩遍的，沒想到現在還能遇到這樣的事。”
“第一遍粗篩，滿足患者的基本需求，第二遍仔細檢查，有針對性的解決患者的問題，也沒什么不好的。”凌然停頓了一下，又道：“可惜我不是內科醫生。”
外科醫生和內科醫生的適應癥是截然不同的，應對能力也是不同的。
像是腹瀉這樣的毛病，也許是小毛病，患者自己在家就能處理，但在醫院里，外科醫生聽到病人說腹瀉，就遠沒有內科醫生那般揮灑自如了。
需要考慮的東西太多了，以至于醫生往往只能解決癥狀，而不一定能解決問題。
外科醫生更愿意聽到絞痛之類的詞語。
凌然也不能給病人隨意開藥，偶爾檢查出點問題的，就安排病人做進一步的檢查。
呂文斌連外科醫生的技能都沒掌握多少，還在攀技能樹的根部，只覺得自己的記錄本越來越重，憂慮自己的病歷越發難寫。
但是，這些話是不敢給上級醫生說的，甚至只能在心里想一想，只要說出來，碰到哪個上級醫生都是鐵定被罵的。
呂文斌看著本子，只能挑好聽的道：“您做體格檢查的水平比好多內科醫生都高了，就這么一會檢查出來的問題都好幾個了。”
凌然“恩”的點點頭，道：“既然沒有病床了，就多檢查檢查，恢復快的，沒有其他問題的就放回家吧。”
呂文斌呵呵一笑，他早就猜到這個套路了。
如此一路檢查，凌然又收獲了一只“衷心感謝”的初級寶箱，并且安排了兩名患者的出院時間，算是有所成就。到了最后一間病房，呂文斌已經如釋重負的喘氣了，凌然卻是站定了沒有離開的意思，再對52床做了細致的檢查，出到走廊，才道：“請肝膽外科的來會診一下吧。”
“情況不好？”呂文斌的臉色微變。
作為凌然的助手，呂文斌雖然參與了數百例的手術，但他的身份依舊是住院醫的身份，落在病區的時候，就是管床醫生，所以，他與病人的關系才是最密切的，既了解病人的病情，也會為他們的病情而憂心。
畢竟是日常接觸的患者，兩個星期下來，他不光知道對方家里的狗叫什么名字，而且見過對方的父母，親戚，遠方表兄和單位同事…
凌然是實質上的上級醫生，而且是外科系統的上級醫生，因此，他的主要工作就是手術，對病人的直接了解，遠不如管床醫生。
這種設置，其實也是醫院系統自然而然的發展出來的。
不論是中國，還是日韓印度等亞洲國家，或者歐洲美洲國家，主刀的外科醫生，都會有意識的抽離出具體的病人管理體系。
如果僅僅用工作繁重，是不能解釋這種行為的，內科醫生的工作也很繁重，但內科的牛系醫生，往往都是事無巨細，事必躬親的形象。
終究，還是外科醫生的工作本身，讓他們不愿意過于親近患者和患者家屬。
不過，凌然雖然不擅長與人打交道，可他理解呂文斌此時的狀態。
于是，凌然特意的認真思考片刻，道：“可能是膽囊炎，趨于急性。有壓痛和反跳痛，膽囊觸痛還不太明顯，但有可能正在發展中。”
急性膽囊炎就可能需要手術了，但僅僅是一個體格檢查，并不足以確證。
呂文斌倒是松了一口氣，對醫生來說，這樣的病癥實在不算什么，迅速的安排好也就罷了。
不一會，肝膽外科就有人跑下來了。
云醫的肝膽外科水平普普通通，當然，這是以頂級三甲醫院的標準，面對急性膽囊炎這種病癥，專業的肝膽外科醫生，隨便拉一個主治過來就能解決。
“單醫生。凌醫生。”呂文斌見過對方，隨意的給介紹了一句。
單醫生微微點頭：“病歷給我看一下。”
呂文斌將準備好的病歷遞給對方。后者就在走廊里閱讀起來。
“心律，血壓之類的指標都有點高啊，這樣不好做手術的。”單醫生看到呂文斌的記錄，先是皺皺眉。
呂文斌咳咳兩聲，道：“這個是凌醫生親自做的體格檢查，屬于正常數據。”
“這么年輕血壓一百三十多，你告訴我是正常數據？90多的心跳也高了點吧。”單醫生不滿意呂文斌的回答。
呂文斌左右看看，道：“一般來說，凌醫生親自做體格檢查的時候，一些女性患者，尤其是未婚的年輕女性，血壓和心律指標，都容易升高一些，你在這個數值上去掉15到20，就差不多了。”
單醫生聽的眼鏡都險些掉下來，他回頭看看表情鎮定，毫無異色的凌然，再看呂文斌，道：“你逗我的吧。”
呂文斌面帶戚色：“我逗你有什么意思？你猜我怎么知道數值會掉的？”
