設置

第二百二十四章 往死路上逼

  為什么米子軒說路鵬宇太孫子了,這么損的招都想得出來?這還得從直腸癌根治術說起,直腸癌根治術簡單點來說可以分兩種,一種是保肛,一種是不保肛。

  保肛就是保住肛門,不保肛就是切除肛門上段的直腸,縫合肛門,然后在腹部做造瘺口,簡單點來說就是在腹部上打個切口,把腸管抻出來,縫合固定在皮層,以后患者的大便就從腹部造瘺口中的腸管中排出。

  路鵬宇讓謝天寧管的患者,就是因為癌腫距離肛門太近,沒辦法保肛,只能在腹部做造瘺口的患者,但卻不知道什么原因出現了造瘺口瘺,糞便不全是從造瘺口上的腸管排出,有一部分流到了脂肪層、肌層,也就說腹膜到皮層這一段的腸管有破損處,導致糞便順著破損流出。

  遇到這樣的患者自然最好的治療方案就是二次手術,打開腹腔,拆除造瘺口與腸管的縫線,取出腸管縫合破損位置,如果破損位置太多,就要游離下邊的腸管,長度達到一定的標準后,切除有破損的這一段腸管,然后把下端完好的腸管再次塞入吻合口縫合固定。

  但是患者剛經歷過一次大手術,身體虛弱,在加上造瘺口瘺的原因,糞便進入了脂肪層、基層,導致了感染,患者反復高燒不退,身體是更虛弱了,這個時候患者的身體是沒辦法耐受二次手術的。

  手術不是想做就能做的,做任何手術前是必須都要評估患者的身體情況的,尤其是心、肺、肝、腎以及凝血機制,如果這些器官功能不全,又或者凝血機制有問題,手術一般是不會做的,因為不管是麻醉還是手術,都會對這些器官造成極大的負擔,哪怕就一個器官功能不全,貿然手術的話,這個器官因為承受不了麻醉、手術帶來的負擔,便會崩潰,最終導致患者死亡。

  而路鵬宇讓謝天寧管的患者,因為剛經歷了手術,又因為造瘺口瘺反復的發燒,各項檢查結果回饋的數據不用想,都相當差,就她這個情況是沒辦法耐受二次手術的,所以只能選擇保守治療。

  保守治療是個什么樣的方案?其實說起來很簡單,就那么幾條,增強患者體質,抗炎治療,造瘺口每天進行沖洗,盡可能的把流到脂肪層、肌層的糞便沖洗干凈。

  前者無非就是輸液,給患者用各種的能量合劑,包括血漿、白蛋白的輸入,然后就是抗生素,但后者可就麻煩了,沖洗的過程是用50毫升的注射器抽生理鹽水反復的注入到竇道中(糞便反復進入脂肪層、肌層造成感染,使得脂肪、肌肉壞死出現的囊腔),沖洗的過程竇道中的糞便會流出,沖一次就弄一手的屎。

  惡心是惡心,但要是能沖洗干凈到還好說,可實際情況是就算你一天沖一百遍、一萬遍也沖洗不干凈,因為腸管上有破損,時時刻刻刻順著破損都會流出糞便、糞湯。

  腸管上的破損是根源,根源不除,怎么沖洗也是沖不干凈的。

  在有剛經歷過一次大手術的患者身體情況本就很差,這又出現了造瘺口瘺,讓他的身體情況變得更糟糕了,想靠他自己身體的恢復能力使得腸管上的破損愈合幾乎是不可能的,反復的糞便順著破損處溢出浸潤、侵襲著腸管,會導致反反復復的感染、發炎,會讓腸管上的破損越來越大,破損越來越多,破損處越大、越多,糞便流出來的就越多,意味著不管用什么樣的抗生素,也難控制住他的感染,最終導致惡性循環越演越烈,最終患者的身體受不了這樣的反復感染、消耗出現崩潰,步入死亡。

  在有這名患者本該術后進行化療的,通過化療延長他的生命,但因為造瘺口瘺,他的身體耐受不了化療,所以只能放棄。

  直腸癌的五年存活率本就不高,在加上不能化療,這等同于宣判了他的死刑,手術也白做了。

  家屬之所以讓患者做手術,還不就是希望他能多活幾年?可現在錢花了不少,人也活不長,家屬能不急?

  謝天寧是在京城的大醫院待過,可患者這樣的情況放到大醫院那些大專家、教授也是束手無策,患者不能耐受二次手術,只能保守治療,保守治療又不能在短時間內讓破損的腸管愈合,反而是腸管的破損處越來越多、越來越大,糞便流出的一天比一天多,怎么沖也沖不干凈。

  病根其實就是破損的腸管,但卻沒辦法除去病根,這根本就是個死結,那些大醫院的大專家、大教授都沒辦法,謝天寧又不是大羅金仙,他怎么可能解開這個死結那?

  他解不開死結,患者遭罪,家屬怨氣大,在現在的人看來,人送到醫院,醫院就必須治好了,治不好就是你們醫生無能,是你們醫生耽誤了我們親人的治療,在加上家屬花了那么多錢,人最終還是沒了,這怨氣可就更大了,十有八九會鬧起來,到時候謝天寧挨頓揍都是輕的,家屬一鬧,醫院就要息事寧人,不管這事怪不怪謝天寧,首先你謝天寧就要跟家屬道歉。

  謝天寧有過錯嗎?手術不是他做的,他也盡心心里給患者治了,可這病實在是太棘手了,他不是能生死人肉白骨的大羅金仙,遇到這樣的患者他也沒辦法,他沒錯。

  為了給這名患者治療,他每天都要有七八次弄一手的屎,整天身上臭烘烘的,干這么臟的活,最后還得給家屬道歉,別說他了,換成誰也受不了這委屈啊?

  受不了怎么辦?要不謝天寧不道歉,仍下白大衣大喊一聲老子不干了,他不干了,這可就順了路鵬宇的心。

  捏著鼻子認了,跟家屬道歉,可以,醫生還可以當,但以路鵬宇的為人到時候難聽的話多了,例如什么你謝天寧去大醫院進修了三年,連這點小病都治不好?你怎么進修的?整天混日子那吧?

  到那時候比這難聽的話還有,這些話一傳出去,都不用半天,醫院上上下下幾百號人可就都知道了,這名患者到底多棘手,知道的人少之又少,謝天寧治不好這名患者并不是他的技術有問題,而是患者的病太難治,知道這情況的人也就普外這么幾號人,偏偏路鵬宇跟他是冤家對頭,他可是外一科的主任,誰會、誰又敢為他謝天寧鳴不平?不想混了嗎?所以都會選擇閉口不言。

  知情的人不敢說,那這些流言蜚語可就是真的了,謝天寧技術不行,把患者給治死了這事可就坐實了,傳到患者耳中患者會怎么想?傳到領導耳中領導又會怎么想他?

  到那時候謝天寧的名聲可就徹底臭了,患者不敢找他看病,領導認為他技術有問題,出去進修三年,非但連這點小病都沒給人治好,還把人治死了,這樣的人還敢用他嗎?

  謝天寧的前途是一片昏暗,除非他走人,不然有這大帽子在,他一輩子都別想抬起頭來。

  路鵬宇這是擺明了把謝天寧往死路上逼,偏偏還說得一點毛病都沒有,誰讓他是主任,他讓誰管什么樣子的患者誰就得管,謝天寧不管?那就是目無領導,犯了職場的大忌,以后也沒那個領導敢用他這樣的人。

  管吧,那就是自己踏上死路,要么趕緊滾蛋,要么就在縣醫院一輩子都抬不起頭來。

  謝天寧不傻,自然知道這些情況,當時氣得臉先紅后白,站起來就要跟路鵬宇爭辯幾句,米子軒卻一把拉住他小聲道:“老謝這時候你跟他吵,吃虧的是你,一會咱們看看患者在說。”

  謝天寧立刻詫異的看向米子軒,意思是你這不是看著我往火坑里跳嗎?

  米子軒沒看謝天寧,側頭看向路鵬宇,在路鵬宇、謝天寧看來如此棘手的患者,但在米子軒看來,還是沒什么太大的挑戰,不過來醫院這么久了,終于遇到個像樣的患者,以前那些患者治起來更沒難度。

  來了外一后米子軒發現事情越來有越意思了,他巴不得多來點棘手的患者,沒棘手的患者,怎么顯出他的技術來?就做點闌尾炎?太沒挑戰了吧?

  路鵬宇以為謝天寧會跟他大吵一架,那他就有理由找院長拍桌子去了,謝天寧當著那么多人的面頂撞我,我這主任沒辦法當了,外一科有他沒我,蘇院長您看著辦!

  出現這樣的情況,蘇志強為了維持外一的穩定,開除謝天寧到不至于,但肯定給他發配到一個清水衙門束之高閣,一身技術沒地方使,受不了謝天寧就滾蛋,受得了滿身的技術算是白學了。

  可誰想謝天寧竟然沒跟自己吵,這有些出乎路鵬宇的意料,不過也沒什么大不了的,這患者他一接手,也是踏上了死路,等著倒霉吧。

  想到這謝天寧突然看到了米子軒臉上那玩味的笑容,不知道為什么心里突然有了一種不好的預感。

  但他也沒當回事,米子軒是跟著謝天寧的,患者一死謝天寧就得倒大霉,米子軒也得受連累,到時候一腳踹出外一也就是了。

大熊貓文學    重生之妙手狂醫