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韓通智滿臉凝重:“徐大夫的意思是貧道用錯了藥?”
徐小樂diǎn頭道:“咱們脈診的結果是一樣的。那分歧只能是在用藥上了——否則我不也治不了了么?”他心中補了一句:但那怎么可能!
徐小樂又道:“我現在考慮的是,用人參、附子、干姜能不能救回來。”
韓通智聞言,面色大變。
承氣湯用的是大黃、樸硝、豆豉、枳實、厚樸,主要作用就是瀉下。這是純陰寒藥,也是常用的泄藥。
徐小樂要用的附子、干姜卻都是熱藥。干姜能夠溫中散寒,回陽通脈,凡人淋了雨、打個噴嚏,家里大人都會去熬碗姜湯水灌下去,可見其效用普及之廣。
尋常人家倒是不會用附子。附子乃是“回陽救逆第一品”的熱藥,主要效用就是回陽救逆、補火助陽、散寒止痛。
從藥性和效用上說,徐小樂提出的姜附藥和韓通智用的承氣湯,完全就是兩種截然相反的藥。
韓通智就皺眉道:“徐大夫,你這不怕是矯枉過正么?”
徐小樂腦子里轉了轉,方才明白韓通智的意思。這位韓道長顯然是誤會他故意反其道而行之,懷揣僥幸之心,開了一張大違醫理的方子。
徐小樂無奈道:“其實你我用藥如此抵觸,是因為看到的病癥不一樣。”
韓通智修養不錯,眉頭也舒展開來,解釋自己所見的病癥。徐小樂耐著性子聽他說,也不插話。
圍觀眾人雖然完全聽不懂,也不知道什么陽病陰藥之類的術語,卻不妨礙他們湊熱鬧。有些個還暗示自己:聽這兩位大夫一席話,長了不少知識呢!
黃仁是真正需要長見識的人,卻被攔在外面,怎么都擠不進。
佟晚晴看他那個體型還要一跳一跳的,瞧著就累,便給他拿了個板凳,好讓他登高望遠。
黃仁這才算是安心,努力聽清徐小樂和韓通智的對話。總算大家都保持著安靜,沒人大聲喧嘩,所以徐小樂和韓通智的聲音也能傳出來。
佟晚晴人長得高,只要站在臺階上就能看到圈子里的情形。她聽不懂韓通智和徐小樂在說什么,便問黃仁:“他們吵起來了?”
黃仁邊聽邊道:“吵倒是沒吵起來。就是先生用的藥,跟那個韓道士正好相反,韓道士疑心先生是故意跟他反著來。”
佟晚晴“哦”了一聲,估計這兩人不會打起來,就沒去準備兵器。
只見韓通智說:“病人身熱目赤,分明有余之邪。如此躁急的病癥,再用人參、附子、干姜,這是逾垣上屋啊!”
徐小樂搖頭道:“身熱目赤是因為陽氣暴脫。顯現出來的是假熱,身體內中是有真寒。我用姜、附,尚且擔心回陽乏力。豈能用純陰藥物,重劫其陽?”
韓通智就問道:“徐大夫說外顯假熱,內有真寒,是從脈象上來的么?”
徐小樂搖了搖頭。
韓通智追問道:“那從何得知?”
徐小樂道:“脈象雖然能顯現一身之病,但咱們醫生手段終究有限,并不是每一絲消息都能摸得出的。所以我覺得,脈象很重要,四診參合更重要。”他頓了頓,見韓通智并沒有理解,只好道:“剛才我問吳道長是不是要水喝,就是問診啊。”
韓通智回想了一下,道:“吳道長不能熱飲,不能蓋被,寧可身入井中,這不都是熱極之癥么。”
徐小樂搖了搖頭:“可他想喝涼水,卻只是沾唇即止。連涼水都不能入腹,何況大黃、芒硝?天氣燠蒸,必有大雨。他現在陽氣暴脫,正如天氣燠蒸,若是用了瀉下、發汗的寒藥,頃刻間一身大汗,救都沒法救。你看,昨天今天才服了兩副藥,病情就加重成這樣了,很說明問題嘛。”
韓通智沒話說了。他很清楚吳道長在服藥之前是什么狀態,服藥之后又是什么狀態。如今徐大夫連病情加重的原因都分析出來了,還能怎么說?
徐小樂打開了話匣子,繼續道:“而且你既然認定這大熱為陽證,更不該用承氣湯。承氣湯是發汗、瀉下、去臟毒的利器。祖劑里只有大黃、厚樸、枳實、芒硝,主治脈遲汗出,不惡寒,身重短氣,腹滿潮熱,大便硬者。顯然跟吳道長眼下的癥狀并不相應。”
徐小樂這么一說,韓通智最后一diǎn信心也動搖了。
徐小樂卻還沒放過他,繼續道:“所以退一萬步說,就算吳道長真是熱癥,用了承氣湯,也會叫熱毒凝結于胸,那時候恐怕就更可慮了。”
韓通智只覺得冠巾里面潮熱,自己已經微微出汗了。他問道:“真能用姜、附?”
徐小樂道:“干姜、附子用以補中助陽,還可以散邪退熱,可謂一舉兩得。在我看來,這是最最穩當的辦法了,有什么好擔心的?”
韓通智滿面嚴肅,不說話了。
佟晚晴就拉了拉旁邊的黃仁:“他們說的什么意思?”
黃仁幾乎都要哭出來了:“我也沒聽懂。”
佟晚晴撇了撇嘴道:“虧你還是學醫的。”
黃仁心中大叫委屈:我這才跟了徐先生幾天?也能算是學醫的么?
還好一旁胡媚娘替他解圍,道:“學醫也有個時日長久。就好比練了十年功夫的人,跟練了兩天的人,能一樣么?”
佟晚晴就拍了拍胡媚娘的肩:“嗯,姐姐這么一說我就明白了。不過小樂也才學了多久?看那個道長年紀不輕,反倒像是學了很久的樣子啊。”
胡媚娘就笑道:“你家小樂實在有些天分過頭,近乎妖孽啦。”
佟晚晴覺得這是對小樂很高的贊譽,心中不免高興起來。
所以說,要想博得婦人的好感,夸她孩子比夸她本人還要有效。
徐小樂等了一會,還是沒等到韓通智心服口服、五體投地,只好催道:“這有什么好糾結的,道理我都講清楚了,要我治就是人參姜附,沒別的辦法。”
吳道長見話已至此,要么吃藥,要么走人,努力開口道:“徐大夫,就聽你的。”
吳道長是習武之人,也略通醫術。他有自知之明,知道自己的斤兩是沒法跟徐小樂相比的,甚至連那位韓道長都遠遠勝過他。這種情況之下,當然是信任有能力的醫生更加明智。
何況吳道長很清楚徐小樂的師承——人家背后可是站了個神仙啊!