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第16章 藥材市場見聞錄(中)

  “中醫就得根據實際情況辯證用藥了,有以下幾種常見的情況,第一種,脾胃虛弱:稟賦不足,素體脾虛,飲食稍有不慎即吐瀉,大便溏薄,嘔吐清水,且時作時休,面色不華,乏力倦怠,舌淡,脈弱。藥物治療治法:健脾理氣,和胃止瀉。方藥:人參、白術、山藥、茯苓、白扁豆、陳皮、砂仁、薏苡仁、甘草配伍,一劑見效,三劑痊愈。

  第二種,食滯胃腸:惡心厭食,得食愈甚,吐后反快;腹痛,瀉下穢臭,氣迫不爽,瀉后痛減,苔厚膩,脈滑實。藥物治療治法:消食化滯,和胃降逆。方藥:焦山楂、神曲、制半夏、茯苓、陳皮、萊菔于、大腹皮…

  第三種,寒濕阻滯:嘔吐清水。惡心,腹瀉如水,腹痛腸鳴并伴有畏寒發熱,頸項或全身關節酸痛,苔薄白或白膩,脈灞。治法:散寒除濕,和中止瀉。方藥:藿香、清半夏、白術…

  第四種,腸胃濕熱:病起急驟,惡心頻發,嘔吐吞酸,腹痛陣作,瀉下急迫,便行不爽,糞色黃褐而臭,口渴欲飲,心煩,尿短赤少,舌苔黃膩,脈淆數或滑數。治法:清熱化濕,理氣止瀉。方藥:葛根、黃芩、黃連、木香…,不知小子說的可對?”

  “完全正確,我有次正好遇到一位老年病家,患得的正是第二種情況的食滯胃腸,剛剛生病就來診所找我,病情并不算是太嚴重。這病很常見,我治好的病例也很多,而我采用的也是成方加減對癥施藥,按說也能一劑見效,最多三劑治愈,對這點我是很有把握的。可病家用藥后,非但沒有見效,由于老人家一個人在家耽擱了病情,等他的家人第三天發現后將他送到醫院時,嚴重脫水,已經不行了,最終沒有搶救過來。而我也因此被其家屬告上法庭,賠償病家家屬損失不說,還被吊銷了執業醫師資格證,無法再行醫了。我對老人的去世很是傷感,就復查了整個治療過程,你猜問題出在那里?”張家明面色沉重的詢問道。

  尹長風并不作答,他想到可能是藥材上出了問題,可他想聽張家明自己的回答。

  張家明看著尹長風笑了笑,繼續說道:“小兄弟也許猜到了,是我診所的藥出了問題,如果那位病家年青一點,或是家里有人照顧的話,最多也就是到別的診所或醫院去輸個液也不至于脫水死亡,病還有得治。可偏偏是位老人家,還一個人在家。后來我查了,是神曲這味主藥出了問題。小兄弟知道神曲這味藥的炮制過程嗎?”

  “‘神曲’是漢代名醫劉義研制出的一種醫治消化不良的名藥。然而,神曲的問世之初,卻是受到了野生動物自療行為的啟示。傳說,有一段時間,劉義發現自家雞窩里的雞蛋經常丟失,便留心觀察,發現是一條火練蛇所為。于是,他決定懲罰一下這條蛇。他用石灰裹著石子做了幾枚假蛋,又在假蛋外面涂上一層雞蛋清,放在雞窩里面,然后便守候在一旁。不久,他看到那條蛇爬進雞窩里,將那幾枚假蛋吞下了。不多一會兒,那蛇在地上痛苦掙扎起來,然后它忍著痛苦爬進草叢里,拼命地吞食一種毛絨絨的小草。不多時,蛇排出了一堆糞便,然后無事地爬走了。劉義想,這種草一定能治消化不良。于是,他以這種草為主藥,研制出治療消化不良的名藥神曲。神曲的炮制方法比較復雜,古方主要有兩種炮制方法①取羌活、姜黃、一份;光三棱(醋炒)、川花椒(炒)、大黃(浸酒同等)、澤瀉(沙炒)、砂仁(姜汁炒)…杏仁八份,法白曲適量上藥合并,磨成細末,過篩,加入赤小豆、小麥(均須浸透碾碎)各16份及麥皮、麥粉各四份,混合拌勻。另取青蒿草、赤柱草、蒼耳草各四份,切碎煎湯(稱為三味湯),與上藥混和,反復揉勻,入印模內壓成小塊,稍涼后用稻草覆蓋,使充分發酵至外表長出黃色菌絲時,取出曬干,然后再用適當的火力(控制在36℃)烘烤,儲藏4個月后,取出再曬,刷去霉毛即成。②蒼術2兩,甘草、蘇葉、藿香各4兩,木香6兩,青蒿、青茶各半斤,川樸12兩,陳皮、六神曲、山楂各1斤半,麥芽2斤。取諸藥共研細末,加米湯拌勻。放入裝有松香末的模子內做成小塊,發酵后曬干。”尹長風對神曲讀過相關醫案,清楚的很,很自然的回答了。

  “小兄弟了不起,連神曲這味藥的炮制方法都記的清清楚楚,看來小兄弟也是家學淵源,并非是一般高中畢生啊。”張家明越聽越驚訝,這是個什么怪物啊,小小年紀神情穩重,談吐不凡,對中醫藥材就是一本活藥典。

  “學過一些,是不是這味神曲出了問題?”尹長風神色自若的笑了笑,反問道。

  “正是,你所說的神曲制法是古法,現代也有兩種制法:1、用鮮青蒿、鮮蒼耳、鮮辣蓼各12斤,切碎;赤小豆碾末、杏仁去皮研各6斤,混合拌勻,入麥麩100斤,白面60斤,加水適量,揉成團塊,壓平后用稻草或麻袋覆蓋,使之發酵,至外表長出黃色菌絲時取出,切成約3厘米見方的小塊,曬干即成。2、用鮮蓼子4.5斤,鮮青蒿、鮮蒼耳各1.5斤,洗凈切碎,加水浸泡;杏仁去皮研碎,6斤;赤小豆研碎,6斤,加水煮成粥狀,混合拌和,入白面150斤,略加清水,反復揉勻,然后壓成方塊,用麻葉包裹,置溫室中經發酵后,切成小塊,曬干即成。”張家明看來是和神曲卯上了。“可就這么一味藥,我的診所那次進來的卻是假的,是無良藥商用干饅頭制成的,還是霉變的。以這種‘藥’為主藥配伍出來的方劑能治病嗎?”張家明說到這里,激動起來,“啪“的一聲,將茶杯拍在茶幾上,無辜的小紫砂杯被拍成碎片。

  “我堂堂一個從醫近30年的中醫師,有著主任醫師資格的中醫師就這樣毀在一味干饅頭制成的神曲上,我值得嗎?就因為我是個體診所,就因為我是中醫,就這樣吊銷了我的執業醫師資格證,從名醫變成了無業人員,這公平嗎?是我有心進假藥來賣嗎,是我的醫學水平有問題嗎?中醫將亡于藥啊!”張家明說到這也莫名的激動起來,看得出也是一位真性情的漢子。

  店員小彭已將尹長風的中藥材分別稱重完畢,看到老板與尹長風談著談著激動起來,趕緊上前給張家明倒了杯茶,端到張家明面前說道:“老師,喝口茶消消氣,都是過去的事了,還有客人呢。”

  張家明反應過來,接過茶杯,不好意思的對尹長風笑了笑:“讓小兄弟見笑了,都這么多年了,還是放不下啊!失態了、失態了,請喝茶。”

  “張老哥,真是對不起了,讓你想起這些不愉快的事。小子我以茶代酒,給你賠罪了。”尹長風起身端茶,一飲而盡。

  “這沒什么。診所轉讓后,我就來到中藥材市場,做點中藥材生意。也是想在中藥材營銷環節親自把把關,為其他同行守守門,別再吃我吃過的啞巴虧。這些年來,有眾多以前的同行朋友們看得起,生意還算過得去。”張家明自嘲的笑笑說道。

  “張老哥在中藥材市場這么幾的來,可清楚這中藥材的弊病出在那里?”尹長風好不容易遇上張家明這樣的內行人士,絕不放過機會的盤問起來。

  “醫生的環節問題不大,除了極少數不法醫生外,沒有醫生愿意在自己開出的藥材上作假,這是自毀前程,自毀名聲的事。再說了,一般的中藥材也不值多少錢,一個醫生一年能用多少藥材?他至于在自己用的藥材上作假嗎?”張家明開始分析道。

  “下一個環節是醫院或診所或藥堂的進貨人員,這個環節存在很復雜的利益關系。這要看各家醫院、藥堂、診所對各自進貨人員的管理水平和制度,如果嚴格控制的話,至少可以杜絕假藥材的流入,即使流入了,也好追究責任。我那次出事,就是小彭剛剛參加工作,一個新人,沒什么經驗就去進貨收進的假藥。”張家明看了一眼小彭說道。

  “老師,對不起。”小彭難過的說道。

  “小彭,你也不要自責了,也怪我沒把好最后一關。當時你剛剛參加工作,這么多年跟著我也是為難你了。好了,不說這些了。再下一個環節是藥材經銷商,這個環節最為復雜,經手層次多,也是最容易制假、摻假的。但是,大部分的經銷商都有自已的一套內部管理制度,造不造假就看各家經銷商的各自的利益關系了,這需要政府加強管理和執法力度,還是有辦法的,就不多說了。”

  “最重要,也是最終的一個環節就是藥農和采藥人了。而這個環節是藥材藥性質量控制的源頭,是最關鍵,也最無法有效控制的。俗話說:‘橘生淮南則為橘,生于淮北則為枳’,中藥材歷來講究原產地,是為‘道地’。當歸,必須是甘肅定西地區的。大黃是甘肅禮縣銓水鄉的。生地,那就是河南焦作、溫縣,山西臨沂、運城這一帶,別的地方都不行,藥效一般。俗話說:‘一方水土養一方人。’中藥材也一樣,大量實踐經驗驗證表明,一旦改變了環境,藥效往往就不行了。地方特產不是白說的,特別是植物類作物,這與當地特有的氣候、土壤成分、水質等等都有關聯。有的中藥材如板藍根、人參等,外部長相特征和正宗產地的一模一樣,本身也不是假藥,但藥檢發現有效成分很少甚至為零,毫無藥用價值。同樣是地黃,河南武陟產的和浙江某地產的經過檢驗,發現梓醇含量相差810倍。就說我們彩云省特有的烤煙和普耳茶吧,并不是我們彩云省的技術力量有多先進,完全是特產優勢。沒有特產優勢,拼資金投入、拼技術、拼人才的話,彩云省差了去了,如何與國內其他省份競爭?這些都是特產,農特產品是不以人的主觀意志為轉移的。以前,我國有嚴格規定,中藥材如果需要異地種植,必須經過三代,考察是不是有療效。用第一代的種子種第二代,第二代的種子再種第三代,直到三代藥材的療效和原產地藥材一致,才允許移植。現在市場經濟了,則隨心所欲了,想去哪里種就去哪里種。”

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